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患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP130／76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6个／HP，血BUN6．8mmol／L，Cr102μmol／L，应选何种治疗A.转换酶抑制剂+抗凝治疗B.血浆置换C.甲基强的松龙冲击D.血液透析E.抗生素
题目
患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP130／76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6个／HP，血BUN6．8mmol／L，Cr102μmol／L，应选何种治疗
A.转换酶抑制剂+抗凝治疗
B.血浆置换
C.甲基强的松龙冲击
D.血液透析
E.抗生素
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第1题：
25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：血压100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞l一3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80umol／L。
下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助：A. 双肾B超
B. 血清白蛋白
C. 血尿素氮
D. 血胆固醇
E. 肾活检答案：E解析： -
第2题：
女性,36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+),沉渣RBC5~10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L。
进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是
A.贝那普利 B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平答案：A解析：①本例病史长达1年，伴髙血压、轻微蛋白尿（尿蛋白仅1个+)、镜下血尿、贫血，这些都符合慢性肾小球肾炎的特点。②慢性肾盂肾炎多有反复尿感史，且肾功能损害一般较轻，在发作期可有白细胞尿。肾病综合征多表现为大量蛋白尿、血浆蛋白低于30g/L、水肿、血腊升高等，这些都与本病不符合。本病无系统性红斑狼疮的临床表现,不支持其诊断。③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、如贝那普利）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB、如氯沙坦）既可降低血压，又可减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，因此应作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。但血肌酐＞350μmol/L,是否使用ACEI仍有争议。本例血肌酐400μmol/L,不宜使用贝那普利。④氢氯噻嗪是各种轻、中度高血压的基础治疗药物。氨氯地平属于钙通道阻滞剂，临床使用的禁忌证很少(心力衰竭除外）。 -
第3题：
男性，52岁。1个月前患"流感"，2周前出现浮肿，1周来尿少、血压高，化验尿蛋白(+++)，沉渣镜检RBC20～30个／HP，血肌酐270μmol／L，尿素15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。其血C3恢复正常的时间为
A.半年
B.1年
C.4～8周
D.2～4个月
E.1～4周答案：C解析： -
第4题：
18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查：血压135/90mmHg，尿蛋白（++++)，RBC 5~10个/HP，WBC 0~1个/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。
答案：A解析： -
第5题：
女性,36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+),沉渣RBC5~10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L。
最可能的诊断是
A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征 D.狼掩性肾炎答案：B解析：①本例为上消化道出血，要求判断上消化道出血的病因。首先排除“胆囊结石”的诊断。胃和十二指肠球部出血(如消化性溃疡、胃癌），每次出血量一般不超过500ml，很少引起休克，与本例不符。因此，最可能的诊断是肝硬化导致的门脉高压症引起的上消化道出血，这种出血常来势凶猛，一次出血量常达500~1OOOml，常可引起休克。此外，肝硬化时由于肝功能减退，可有轻度黄疸、腹水征，晚期因肝萎缩变小而于肋下不能触及。脾肿大可因大出血后而缩小。②该患者肝功能差，已经处于失血性休克状态，因此急救措施是紧急输血输液。