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女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20／HP，血压125—135／80—90 mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0．6—1．4 g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro(++)，RBC 12个／HP，复查肾功BUN为10．4 mmol／L，Cr为345 μmol／L。最有价值的诊断方法是A．尿RBC相差显微镜检查B．静脉肾盂造影C．X线腹平片D．血补体E．肾活检

题目

女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20／HP，血压125—135／80—90 mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0．6—1．4 g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro(++)，RBC 12个／HP，复查肾功BUN为10．4 mmol／L，Cr为345 μmol／L。

最有价值的诊断方法是

A．尿RBC相差显微镜检查

B．静脉肾盂造影

C．X线腹平片

D．血补体

E．肾活检

相似考题

1.22岁女性，体检时发现镜下血尿，下列有关说法不正确的是( )A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C.该患者如伴红细胞管型多为非肾小球源性血尿D.为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查E.必要时做双肾B超

2.男孩，12岁。发现镜下血尿4个月入院。4个月前因“上呼吸道感染”检查尿常规时发现尿红细胞12～15/HP，此后反复复查尿常规，镜下血尿间断出现。无水肿、尿少、高血压。否认有家族病史。查体：体重：27kg 身高：142cm 咽无充血，心肺腹未见明显异常。尿常规：PRO：阴性 镜检：RBC：15～20/HP。尿红细胞形态：畸性7%。B超：左肾静脉受压。初步诊断该患儿为什么会出现血尿？

3.患者，女性，30岁。持续性镜下血尿2年，曾有“尿路感染”病史，尿蛋白(+)，尿红细胞10～20个／HP，白细胞2～3个／HP，首选的检查是A．尿培养+药敏B．B超C．尿红细胞形态学检查D．肾活检E．膀胱镜检查

4.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是A、尿培养+B超B、抗感染3天后复查尿常规C、肾活检D、CT扫描E、膀胱镜检查

更多“女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(＋),镜检红细胞10~20／HP ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，33岁。持续性镜下血尿2年，曾有"慢性肾盂肾炎"病史，尿蛋白(+)，尿RBC10～20／HP，WBC2～3／HP，为明确诊断需进一步检查，首选的检查方法是

    A、尿培养+药敏

    B、B超检查

    C、尿红细胞形态学检查

    D、肾活检

    E、膀胱镜检查


    参考答案：C

  • 第2题：

    女性，22岁，检查时发现镜下血尿，下列哪种说法不正确( )

    A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个
    B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿
    C.该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿
    D.为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查

    答案：C
    解析：
    血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型)，多提示是肾小球源性血尿。

  • 第3题：

    20岁男性患者发现镜下血尿，其尿常规中红细胞为：

    A．＞3个/HP

    B．＞5个/HP

    C．＞1个/HP

    D．＞7个/HP


    ＞3个/HP

  • 第4题：

    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5~8/HP,尿蛋白（-),肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时,首选的检查是
    A.肾脏CT检査 B.肾穿刺活检
    C.相差显微镜尿红细胞形态 D.静脉肾盂造影检查


    答案：C
    解析：
    ①本例除镜下血尿外，其它检查均阴性。因此，首先需弄清楚血尿的来源，可首选新鲜尿沉渣行相差显微镜检查。若为变形红细胞血尿，则提示为肾小球源性；若为均一形态正常红细胞血尿,则为非肾：小球源性。②B超示双肾未见明显形态学异常,因此不宜作肾脏CT检査。③判断血尿原因时，不应首选肾穿刺活检,因其为有创检査。④静脉肾盂造影检查常用于慢性肾盂肾炎的诊断。

  • 第5题：

    女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）

    A尿培养+B超

    B抗感染3天后复查尿常规

    C肾活检

    DCT扫描

    E膀胱镜检查


    C
    病情发展缓慢，病程长，以血尿（变形红细胞尿）、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。

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