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男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2．8×1012／L，Hb 63 g／L，WBC 11．2×109／L，PLT110×109／L，网织红细胞0．02(2％)。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠A．血涂片观察红细胞形态B．骨髓涂片观察红细胞形态C．骨髓铁染色检查D．Coombs试验E．MCV、MCH、MCHC测定

题目

男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2．8×1012／L，Hb 63 g／L，WBC 11．2×109／L，PLT110×109／L，网织红细胞0．02(2％)。

下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠

A．血涂片观察红细胞形态

B．骨髓涂片观察红细胞形态

C．骨髓铁染色检查

D．Coombs试验

E．MCV、MCH、MCHC测定

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1.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近1周排柏油样便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法A、X线胃肠钡剂透视B、X线钡剂灌肠透视检查C、便隐血检查D、B型超声检查E、胃镜检查

2.女性，32岁，2h前感心慌、头晕，随即解柏油样便约500g而急诊入院。入院后，为明确诊断，最重要的检查是（ ）A．腹部B超B．上消化道钡餐C．胃镜D．结肠镜E．大便潜血试验

3.男性，40岁，中上腹偏右周期性灼痛5年，疼痛反复发作，春秋季节加重，空腹时疼痛加剧，进食或服制酸药物后缓解，并伴烧心、嗳酸，食欲一般，初诊为十二指肠球部溃疡，确诊的首选检查是A、X线钡剂造影B、抗幽门螺杆菌抗体IgG的检测C、胃脱落细胞检查D、纤维胃镜检查E、胃液分析

4.患者男，48岁。因十二指肠球部溃疡施行胃大部切除术后18个月，1个月前又反复出现中上腹痛，解柏油样黑便。胃镜检查提示吻合口溃疡(ForrestⅡa)。若采取内镜下止血，方法首选A、电凝止血B、微波凝固止血C、激光凝固止血D、注射硬化剂E、钛夹夹闭

更多“男性,30岁。反复中上腹疼痛10多年,解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，30岁，贫血貌，解柏油样便3d，此前有多年上腹疼痛病史伴嗳气、反酸，查Hb76g/L，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，该病人的贫血形态学分类应为（ ）

    A．正细胞正色素性贫血

    B．小细胞低色素性贫血

    C．大细胞性贫血

    D．巨幼细胞性贫血

    E．地中海贫血


    正确答案：A

  • 第2题：

    男性，30岁，大量饮酒后出现中上腹部不适，排柏油样大便1次。为明确诊断，应选择下列哪项检查( )

    A.血常规检查
    B.大便常规检查
    C.X线钡餐检查
    D.腹部B超
    E.急诊胃镜检查

    答案：E
    解析：
    应急诊行胃镜检查。出血后24～48小时内紧急内镜检查，可以直接观察出血部位，明确出血的病因诊断，同时对出血进行止血治疗。

  • 第3题：


    患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。

    为明确诊断，应首先的检查有
    A.胃镜检查
    B.钡餐检查
    C.血清胃泌素
    D.胃液分析
    E.大便潜血试验

    答案：A
    解析：
    本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

  • 第4题：

    患者，男性，37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体：心率每分钟90次，血压105／65mmHg。
    最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是

    A. 胃—空肠吻合口溃疡
    B. 十二指肠球部后壁溃疡
    C. 胃小弯溃疡
    D. 十二指肠球部前壁溃疡
    E. 胃窦部溃疡

    答案：B
    解析：
    最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是十二指肠球部后壁溃疡。

  • 第5题：

    患者，男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"，服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC5.0×10／L，Hb100g／L，尿常规(-)。

    为明确诊断，需做何检查
    A.X线钡餐检查
    B.胃镜检查
    C.血、尿淀粉酶检查
    D.腹部平片
    E.肝功能检查

    答案：B
    解析：

    患者病情点符合上消化道大出血临床特点，出血后24～48小时内行急诊胃镜检查，可直接观察出血的部位，明确出血病因，是上消化出血病因诊断的首选检查；大出血者应禁食，待出血停止24～48小时后方可进食；消化性溃疡或急性胃黏膜损害引起出血者，给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌；给药期间判断有无继续或再次出血，经积极补液、输血后，周围循环衰竭征象仍无改善，或好转后恶化，血压、脉搏不稳定，肠鸣音亢进等，均提示仍有出血。

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