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男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130 mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查A．24小时尿游离皮质醇测定B．24小时尿VMA测定C．血儿茶酚胺浓度测定D．酚妥拉明试验E．胰高血糖素试验

题目

男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130 mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。

为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查

A．24小时尿游离皮质醇测定

B．24小时尿VMA测定

C．血儿茶酚胺浓度测定

D．酚妥拉明试验

E．胰高血糖素试验

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1.六、男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa(190／130mmHg)，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者入院后第19d时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压24／17．3kPa(180／130mmHg)，2min后明显大汗，血压下降至5．3／2．7kPa(40／20mmHg)。除下列哪种情况外余均可能出现（） A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血 B.心衰 C.可能肿瘤分泌肾上腺素为主 D.严重心律失常 E.低血糖反应

2.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa(190／130mmHg)，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第19d时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压24／17．3kPa(180／130mmHg)，2min后明显大汗，血压下降至5．3／2．7kPa(40／20mmHg)。除下列哪种情况外余均可能出现 A.心衰 B.严重心律失常 C.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血 D.可能肿瘤分泌肾上腺素为主 E.低血糖反应

3.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa(190／130mmHg)，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压16／10．6～12kPa(120／80～90mmHg)。此时应做下列哪种检查以帮助诊断 A.酚妥拉明试验 B.普萘洛尔(心得安)试验 C.胰高血糖素试验 D.胰岛素低血糖试验 E.甲氧氯普胺(胃复安)刺激试验

4.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa(190／130mmHg)，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。在初诊时，下列哪项实验室检查最为重要 A.血糖测定 B.24h游离皮质醇测定 C.24h尿VMA测定 D.24h尿肌酐测定 E.甲状腺功能测定

更多“男性,31岁,发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检:血压190／130 mmHg,心率140次／min,面色苍白, ”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分

    入院后，夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至40/20mmHg，出现哪种情况的可能性最大
    A.嗜铬细胞瘤瘤内出血
    B.蛛网膜下腔出血
    C.心力衰竭
    D.低血糖反应
    E.严重心律失常

    答案：A
    解析：
    1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
    2.注射酚妥拉明2～3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续3～5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
    3.如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
    4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。

  • 第2题：

    男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红

    患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／(80～90)mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断
    A.胰岛素低血糖试验
    B.酚妥拉明试验
    C.胰高血糖素试验
    D.甲氧氯普胺刺激试验
    E.普萘洛尔试验

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者可能有下列哪些表现（）。

    A体重增加

    B糖耐量增高

    C发热

    D血游离脂肪酸增高

    E低血钙

    F低血钾


    C,D,F
    略

  • 第4题：

    男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红

    患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外
    A.严重心律失常
    B.低血糖反应
    C.心衰
    D.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
    E.可能肿瘤分泌肾上腺素为主

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第3天，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白。烦躁，血压180／130mmHg，5分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg，则可能发生了下列哪些情况（）。

    A嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血

    B心衰

    C肿瘤以分泌肾上腺素为主

    D严重心律失常

    E低血糖反应

    F肿瘤分泌扩血管物质


    A,B,C,D,F
    略

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