痛风急性发作时最有效药物是A．别嘌醇B．秋水仙碱C．碳酸氢钠D．丙璜舒E．糖皮质激素

本题考查痛风急性发作期药物选择。秋水仙碱为痛风急性发作期首选药物；糖皮质激素用于痛风急性发作期，可迅速缓解症状；痛风急性发作期，对有剧痛者首选对乙酰氨基酚。别嘌醇、丙磺舒无抗炎和无镇痛作用，痛风急性发作期禁用。

本题考查痛风急性发作期药物选择。秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物，上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。别嘌醇和丙磺舒主要用于痛风间歇期。

本题考查抗痛风药物的使用。苯溴马隆（A）促进尿酸的排泄；秋水仙碱（B）抑制粒细胞浸润，是治疗急性痛风的首选药物；碳酸氢钠（C）可适当的碱化尿液，防止发生肾结石；别嘌醇（D）抑制尿酸的生成，禁用于痛风的急性发作期，作为尿酸生成过多的高尿酸血症的首选药物；糖皮质激素（E）可迅速缓解症状，不作为治疗急性痛风的首选药物。

别嘌醇痛风急性期禁用，不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应， 引起痛风性关节炎急性发作。 通常在痛风发作控制后 2 周开始服用，但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。