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女,20岁,多毛,肥胖,24小时尿游离皮质醇浓度增高,小剂量地塞米松不能抑制,大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是 ( )A、单纯性肥胖B、肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质结节性增生D、肾上腺皮质腺瘤E、异位ACTH综合征

题目
女,20岁,多毛,肥胖,24小时尿游离皮质醇浓度增高,小剂量地塞米松不能抑制,大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是 ( )

A、单纯性肥胖

B、肾上腺皮质增生

C、肾上腺皮质结节性增生

D、肾上腺皮质腺瘤

E、异位ACTH综合征

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1.以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是A、血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失B、尿游离皮质醇升高C、小剂量地塞米松抑制试验能被抑制D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制

2.女性，30岁，因肥胖、痤疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是A．垂体性Cuhing病B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质腺癌D．异位ACTH综合征

3.女,25岁,肥胖,紫纹(－),血浆皮质醇20μg／dl(正常6~16μg／dl),为明确诊断应首选下列哪项检查 ( )A、血浆ACTH测定B、肾上腺CT扫描C、24小时尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验

4.患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（ ）A．血浆皮质醇B．尿游离皮质醇C．小剂量地塞米松抑制试验D．大剂量地塞米松抑制试验E．尿常规

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  • 第1题：

    男性，65岁，肥胖，血皮质醇增高，失去昼夜节律，小剂量地塞米松不能抑制，尿游离皮质醇1051nmol/24h，大剂量地塞米松试验抑制率56%，血清ACTH浓度为32pmol/L。该患者最可能的诊断是

    A．肾上腺皮质腺瘤

    B．异位ACTH综合征

    C．库欣病

    D．肾上腺皮质腺癌


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，65岁，肥胖，血皮质醇增高，失去昼夜节律，小剂量地塞米松不能抑制，尿游离皮质醇1051nmol/24h，大剂量地塞米松试验抑制率56%，血清ACTH浓度为32pmol/L。该患者最可能的诊断是

    A.肾上腺皮质腺瘤
    B.异位ACTH综合征
    C.库欣病
    D.肾上腺皮质腺癌

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    女，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是（　）

    A单纯性肥胖

    B肾上腺皮质增生

    C肾上腺皮质结节性增生

    D肾上腺皮质腺瘤

    E异位ACTH综合征


    B
    略

  • 第4题：

    女性患者，30岁。肥胖多毛2年。24小时尿17-羟皮质类固醇增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量 地塞米松能抑制。最可能的诊断是
    A.肾上腺皮质增生 B.肾上腺皮质结节性增生C.肾上腺皮质腺瘤 D.肥胖症


    答案：A
    解析：
    ①由于小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制，因此可排除肥胖症的诊断，由于大剂量地塞米松抑制试验能被抑制，可排除肾上腺皮质癌、肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征（这三者都不能被大剂量地塞米松抑制试验抑制）。②肾上腺皮质结节性增生患者血ACTH降低或测不到，大剂量地塞米松不能抑制；而肾上腺皮质增生可被大剂量地塞米松抑制（A对）。

  • 第5题：

    女性患者，32岁，肥胖多毛3年。24小时尿17-羟皮质类固醇增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是( )

    A.单纯性肥胖
    B.肾上腺皮质结节性增生
    C.肾上腺皮质腺瘤
    D.肾上腺皮质增生

    答案：D
    解析：
    ①由于小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制，因此可排除单纯性肥胖的诊断，由于大剂量地塞米松抑制试验能被抑制，可排除肾上腺皮质腺癌、肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征(这三者都不能被大剂量地塞米松抑制试验抑制)。②肾上腺皮质结节性增生患者血ACTH降低或测不到，大剂量地塞米松不能抑制；而肾上腺皮质增生可被大剂量地塞米松抑制。

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