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男性,52岁,糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为 ( )A、“黎明”现像B、睡前加餐引起C、Somogyi效应D、胰岛素抵抗E、胰岛素抗药性
题目
男性,52岁,糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为 ( )
A、“黎明”现像
B、睡前加餐引起
C、Somogyi效应
D、胰岛素抵抗
E、胰岛素抗药性
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
近1个月来，采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。为查明原因，下列检查最有意义的是
A．夜间多次血糖测定
B．睡前血糖测定
C．血浆胰岛素测定
D．血浆C肽测定
正确答案：A
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第2题：
女性，26岁，1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是
A.糖耐量减低
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi现象
D.反应性高血糖
E.黎明现象
正确答案：E
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第3题：
患者，女，63岁，患2型糖尿病10年，近1个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达8mmol/L以上。对临床治疗指导意义最大的实验室检查是( )。A.睡前测血糖
B.夜间多次测血糖
C.血浆胰岛素测定
D.血C-肽测定
E.胰岛素抗体测定答案：B解析： -
第4题：
女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是
A．复查空腹血糖
B．夜间多次测定血糖
C．尿糖测定
D．糖耐量试验
正确答案：B
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第5题：
患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.多次测定夜间血糖
D.测定糖化血红蛋白
E.口服葡萄糖耐量试验答案：C解析：
1.采用强化胰岛素治疗后，清晨空腹高血糖的常见原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。为确定空腹高血糖的原因，可行夜间血糖监测，如可于0、2、4、6、8时分别测定血糖。若有夜间低血糖，则可能为Somogyi效应；若无夜间低血糖，则可能为黎明现象。答案为C。
2.强化胰岛素治疗后，空腹高血糖以Somogyi或黎明现象最多见，答案为A。
3.根据夜间监测血糖的结果，确定空腹高血糖的原因，调整胰岛素剂量。若为Somogyi效应所致，应减少胰岛素剂量；若为黎明现象所致，则应增加胰岛素剂量。答案为E。