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男性，70岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来因症状加重伴下肢浮肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。肝肋下两指，肝颈回流征阳性，下肢有轻度凹陷性浮肿A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.缺血型心肌病 下列病例最可能的诊断是：
题目
男性，70岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来因症状加重伴下肢浮肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。肝肋下两指，肝颈回流征阳性，下肢有轻度凹陷性浮肿
A.右室心肌病
B.限制型心肌病
C.心尖肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血型心肌病 下列病例最可能的诊断是：
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第1题：
男性,54岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2个月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性压低。应诊断为A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、心内膜下心肌梗死
D、中间综合征
E、变异型心绞痛
参考答案：B
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第2题：
男性，60岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来呼吸困难加重不能平卧，入院体检：半卧位，心界向左侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。
A.右室心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚梗阻型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血型心肌病
参考答案：E
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第3题：
男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻 微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为
A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.急性心肌梗死答案：B解析：本例近2个月发作次数增多，不能诊断为稳定型心绞痛。②变异型心绞痛的特点为发作时相 关心电图导联ST段抬髙,与本例不符。③急性心肌梗死不可能每日反复发作，故本例诊断为不稳定型 心绞痛。 -
第4题：
男性,60岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为A、稳定性心绞痛
B、变异型心绞痛
C、心内膜下心肌梗死
D、中间综合征
E、不稳定性心绞痛
参考答案：E
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第5题：
男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为A:稳定型心绞痛
B:不稳定型心绞痛
C:心内膜下心肌梗死
D:中间综合征
E:变异型心绞痛答案：B解析：患者近2个月疼痛次数增加，时限延长，并有一过性ST段水平压低，可诊断为不稳定型心绞痛。