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男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛；无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP 8／5．3 kPa(60／40 mmHg)，血浆比重1．035，红细胞压积0．60(60％)，WBC 18×109／L，大便光镜检WBC 0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是A．先泻后吐B．只泻不吐C．吐泻同时发生D．先吐后泻E．只吐不泻
题目
男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛；无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP 8／5．3 kPa(60／40 mmHg)，血浆比重1．035，红细胞压积0．60(60％)，WBC 18×109／L，大便光镜检WBC 0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是
A．先泻后吐
B．只泻不吐
C．吐泻同时发生
D．先吐后泻
E．只吐不泻
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第1题：
男性20岁，民工，夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6小时共吐10余次，水样便l0余次。无发热、腹痛。为尽快诊断应进行下列哪项检查（ ）。
正确答案：D
-
第2题：
男性，22岁，水样腹泻l天，粪便呈淘米水样，每次约500ml，共大便l0余次，无腹痛，口渴，腓肠肌痉挛，粪检少许红白细胞。下列腹泻的原因可能为（ ）
正确答案：C
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第3题：
一男性青年农民，八月中旬进城，在饭店食海蟹并饮酒，次日清晨腹部不适，随之腹泻，初为黏液便，后为清水样大便，连续排便20余次，呕吐10余次，无明显腹痛及里急后重感。体温36℃，BP 90／50kPa，脉细弱，神志淡漠，眼窝凹陷，出气稍凉，全腹无压痛，为尽快确定诊断应选择下列哪项检查（）
A大便常规检查
B呕吐物检查
C血清凝集试验
D大便悬滴镜检
E便培养
D
略 -
第4题：
男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热，无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞O～2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞O．78，淋巴细胞O．12，单核细胞O．10。
最可能的诊断是
A．茵痢
B．急性肠炎
C．细菌性食物中毒
D．霍乱
E．轮状病毒感染
正确答案：D
解析：严重腹泻、水样便、脱水、电解质紊乱是霍乱特点。轮状病毒感染常称为“秋季腹泻”，以呕吐和水样腹泻为主，但腹泻较轻，一般持续3至8日自愈。 -
第5题：
女，39岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天就诊，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血白细胞计数16×10
/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。最可能的诊断是
A.菌痢
B.急性肠炎
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.轮状病毒感染答案：D解析：1.典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应（恢复）期，吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次小便量超过1000ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻；轮状病毒感染发热，水样泻。
2.腹泻丢失大量水分和钠钾盐，迅速出现低血容量性休克和电解质紊乱，应快速补充液体和电解质。抗病毒治疗原则是错误的。考点提示：补液治疗方案为大纲新增内容。