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患者,男性,60岁,1天前突然出现左足麻木,且逐渐上升至左侧大腿,后逐渐累及右下肢。查体:双侧腹股沟以下痛温觉减退,双下肢肌力3级,腱反射亢进,为(++++),双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症,其诊断的步骤为A、确定存在脊髓压迫,然后明确病因B、确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查C、确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,行CT/MRI的脊髓检查,最后明确病因D、确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查E、确定脊髓受压部位和平面,最后明确病因

题目

患者,男性,60岁,1天前突然出现左足麻木,且逐渐上升至左侧大腿,后逐渐累及右下肢。查体:双侧腹股沟以下痛温觉减退,双下肢肌力3级,腱反射亢进,为(++++),双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症,其诊断的步骤为

A、确定存在脊髓压迫,然后明确病因

B、确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查

C、确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,行CT/MRI的脊髓检查,最后明确病因

D、确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查

E、确定脊髓受压部位和平面,最后明确病因


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  • 第1题:

    患者,男性,60岁,1天前突然出现左足麻本,且逐渐上升至左侧大腿,后逐渐累及右下肢。查体:双侧腹股沟以下痛温觉减退,双下肢肌力3级,腱反射亢进,为(++++),双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症,其诊断的步骤为

    A、确定存在脊髓压迫.然后明确病因

    B、确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查

    C、确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,行CT/MRI的脊髓检查,最后明确病因

    D、确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查

    E、确定脊髓受压部位和平面,最后明确病因


    参考答案:C

  • 第2题:

    该患者右下肢麻木的区域可能为

    A.小腿外侧或足背

    B.小腿及足外侧、足底

    C.小腿前内侧

    D.大腿前侧

    E.臀部及大腿后侧


    正确答案:A
    腰椎间盘突出症常发生于腰4~5和腰5至骶1椎间隙,疼痛为放射痛,可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退,患肢麻木、肌瘫痪,或出现会阴部麻木、排便、排尿无力等马尾综合征,体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。

  • 第3题:

    患者,男性,60岁,1天前突然出现左足麻木,且逐渐上升至左侧大腿,后逐渐累及右下肢。查体:双侧腹股沟以下痛温觉减退,双下肢肌力3级,腱反射亢进,为(++++),双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症,其诊断的步骤为

    A.确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查
    B.确定存在脊髓压迫,然后明确病因
    C.确定脊髓受压部位和平面,最后明确病因
    D.确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查
    E.确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,行CT/MRI的脊髓检查,最后明确病因

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    该患者右下肢麻木的区域可能为

    A.小腿外侧或足背

    B.大腿前侧

    C.小腿前内侧

    D.小腿及足外侧足底

    E.臀部及大腿后侧


    正确答案:A

  • 第5题:

    患者女,50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L椎间隙变窄。

    该患者右下肢麻木的区域可能为
    A.小腿外侧或足背
    B.,大腿前侧
    C.大腿内侧
    D.小腿及足外侧、足底
    E.臀部及大腿后侧

    答案:A
    解析:

    1.中年女性,腰痛伴右下肢放射痛,与劳累有关,右直腿抬高试验及加强试验均阳性,应诊断为腰椎间盘突出症,答案选D。急性腰扭伤常有外伤史,右直腿抬高试验阳性,但加强试验阴性。腰3横突综合征常表现为腰痛,无下肢放射痛,也无椎间隙狭窄。腰椎管狭窄症常表现为下腰痛、马尾神经或腰神经根受压症状,以神经性间歇性跛行为特点。
    2.L椎间隙变窄,L受压,常表现为小腿外侧和足背感觉障碍。"股前侧"麻木为股神经受累的表现。"小腿后侧及足底"麻木为股神经受累的表现。"臀部及股后侧"麻木为骶丛受累的表现。"小腿前内侧"麻木为L椎间盘突出症的表现。选A。