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男性患者,74岁,高血压病病史15年,5天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲,两侧额纹对称,眼睑闭合有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏、无舌肌萎缩,左肢体中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍。病变部位是A、右枕叶皮质B、左侧内囊C、右侧内囊D、左侧脑桥E、右侧脑桥

题目

男性患者,74岁,高血压病病史15年,5天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲,两侧额纹对称,眼睑闭合有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏、无舌肌萎缩,左肢体中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍。病变部位是

A、右枕叶皮质

B、左侧内囊

C、右侧内囊

D、左侧脑桥

E、右侧脑桥


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更多“男性患者,74岁,高血压病病史15年,5天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲,两侧额纹对称,眼睑闭合有 ”相关问题
  • 第1题:

    一患者左侧鼻唇沟浅,双侧额纹对称,眼睑闭合有力,伸舌左偏,无肌萎缩,左侧肢体中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向性偏盲,考虑病变部位是

    A.左侧内囊

    B.右侧内囊

    C.左侧脑桥

    D.右侧脑桥

    E.右侧枕叶


    正确答案:B

  • 第2题:

    视交叉中部病变可引起

    A、双眼全盲

    B、右侧同向偏盲

    C、左侧同向偏盲

    D、双眼颞侧偏盲

    E、双眼鼻侧偏盲


    参考答案:D

  • 第3题:

    【病例摘要】
    患者男性,55岁。
    主诉:突发左侧肢体无力3天。
    病史:患者3天前晨起时发现左侧肢体无力,初能持物及勉强行走,第二天发现病情进展,以致不能行走,持物困难,无头痛及呕吐,无发热、咳嗽,无意识不清,在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。
    查体:T36.6℃,P82次/分,R18次/分,BP140/98mmHg;神志清楚,语言流利,双额纹对称,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,左侧上、下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射活跃,左侧Babinski征阳性,左侧偏身浅感觉减退,余查体未见异常。
    辅助检查:Hb115g/L,WBC8.6×10/L,PLT150×10/L;粪常规(-);尿常规(-)。


    答案:
    解析:
    分析
    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断
    ①脑血栓形成。
    ②高血压病(1级,极高危险组)。
    (2)诊断依据
    ①高血压病病史5年,测血压高于正常。
    ②晨起突然发病,左侧肢体无力,行走、持物困难,病情为进展性。
    ③查体有锥体束征和左侧面肌、舌肌、上下肢肌力减弱、左侧皮肤浅感觉减弱。(1分)
    2.鉴别诊断(5分)
    ①脑出血。
    ②脑栓塞。
    ③颅内占位病变。
    3.进一步检查(4分)
    ①头颅CT或MRI。
    ②腰穿和脑脊液检查。
    ③血脂分析、血生化及心脏超声检查。
    4.早期治疗原则(3分)
    ①一般治疗,如卧床休息、通畅大便、控制血压。
    ②控制脑水肿、保护脑细胞。
    ③防治并发症。
    ④抗凝、降汗、抗血小板聚集治疗。
    ⑤控制各种危险因素。

  • 第4题:

    54岁患者,高血压病史,突发头痛、左侧肢体瘫痪。查体:左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。病变部位可能位于

    A、大脑皮质

    B、脑干

    C、内囊

    D、脊髓


    参考答案:C

  • 第5题:

    查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位是

    A.右枕叶皮质

    B.左侧内囊

    C.右侧内囊

    D.左侧脑桥

    E.右侧脑桥


    正确答案:C