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女性,48岁,反复发生尿急,尿频,尿痛伴腹痛与低热10余年,曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心、偶尔呕吐,近日症状再现,尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染

题目

女性,48岁,反复发生尿急,尿频,尿痛伴腹痛与低热10余年,曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心、偶尔呕吐,近日症状再现,尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

A、慢性肾盂肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾炎合并肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎急性发作

E、慢性肾炎合并下尿路感染


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参考答案和解析
参考答案:D
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  • 第1题:

    女性,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现,尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见,血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血红蛋白90g/L。

    患者肾功能不全的临床分期为
    A.肾功能不全失代偿期
    B.肾功能不全尿毒症期
    C.肾功能不全代偿期
    D.肾功能正常
    E.肾功能衰竭终末期

    答案:A
    解析:
    1.病人的Ser为353.6μmol/L,(>177μmol/L而<450μmol/L)故其肾功能已失代偿,处于氮质血症期。
    2.应作出慢性肾功能不全的病因诊断。病人有10多年的尿路感染病史,近一年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。近日症状复发,化验证实氮质血症的诊断,尿沉淀镜检有大量白细胞,红细胞偶见,提示有活动性感染,应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。
    3.慢性肾盂肾炎急性发作有活动性感染,应查明感染的细菌,以利于进一步的抗感染治疗药物的选择。

  • 第2题:

    女性,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6mmol/L,血红蛋白90g/L。

    患者肾功能不全的临床分期为( )
    A.肾功能不全失代偿期
    B.肾功能衰竭终末期
    C.肾功能不全尿毒症期
    D.肾功能正常
    E.肾功能不全代偿期

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    女性,48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

    A.慢性肾盂肾炎
    B.急性肾盂肾炎
    C.慢性肾炎合并肾盂肾炎
    D.慢性肾盂肾炎急性发作
    E.慢性肾炎合并下尿路感染

    答案:D
    解析:
    因多年肾盂肾炎表现,近日复发。

  • 第4题:

    女性,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6mmol/L,血红蛋白90g/L。

    除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断( )
    A.急性肾盂肾炎
    B.慢性肾盂肾炎
    C.慢性肾炎合并肾盂肾炎
    D.慢性肾盂肾炎急性发作
    E.慢性肾炎合并下尿路感染

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    女性,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6mmol/L,血红蛋白90g/L。

    目前应首先进行的检查项目( )
    A.静脉肾盂造影
    B.清洁中段尿培养
    C.尿沉渣中抗体包裹细菌
    D.密切观察患者的血压
    E.尿沉渣镜检找白细胞管型

    答案:B
    解析: