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患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。该患者首先应做哪项检查 ( )A、脑电图B、X线C、脑脊液检查D、诱发电位E、CT如果以上检查均正常，如何确定患者的诊断 ( )A、腓肠神经活检B、MRIC、肌电图D、重复

题目

患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。该患者首先应做哪项检查 ( )A、脑电图

B、X线

C、脑脊液检查

D、诱发电位

E、CT

如果以上检查均正常，如何确定患者的诊断 ( )A、腓肠神经活检

B、MRI

C、肌电图

D、重复脑脊液检查

E、化验血钾

可能诊断 ( )A、多灶性运动神经病

B、复发型Guillain-Barre综合征

C、慢性Guillain-Barre综合征

D、运动神经元病

E、遗传性感觉运动性神经病

首选何种治疗 ( )A、免疫球蛋白静脉滴注

B、免疫抑制剂

C、血浆交换

D、皮质类固醇

E、中药

相似考题

1.男性患者，18岁，咽痛、咳嗽、发热38.5℃，4天后好转，2周后出现四肢无力，末端麻木，逐渐加重，3天后四肢完全瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，构音障碍，吞咽不能。最可能的诊断为A、脑炎B、周期性麻痹C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、急性脊髓炎E、急性脊髓灰质炎

2.患者,男性,73岁,20年前发现患糖尿病,10年前又发现患动脉粥样硬化和冠心病,3年来病情逐渐加重,常有胸前区不适等心肌缺血症状,1个月前开始有右下肢拇趾末端麻木,以后发展为局部脱水皱缩和色泽变黑褐,其病变应为()。A.局部感染B.湿性坏疽C.干性坏疽D.气性坏疽E.以上均不是

3.患者,男性,45岁,1个月前出现四肢无力,上肢重于下肢,活动后加重,休息后减轻,做新斯的明试验阳性,查AChR–Ab浓度增高,患者需继续完善下面哪种检查A、神经传导速度B、滕喜龙试验C、脑脊液检查D、大颅MRIE、胸部CT

4.患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查A、神经传导速度B、滕喜龙试验C、脑脊液检查D、头颅MRIE、胸部CT

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D

更多“患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感, ”相关问题

  • 第1题：

    男性,50岁,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双Bbinski征(＋),肌容积正常。最可能的病变部位在:

    A、前角

    B、灰质前联合

    C、脊髓丘脑束

    D、皮质脊髓束

    E、脊髓小脑束


    参考答案：D

  • 第2题：


    患者，57岁，男性，于3个月前开始出现右手震颤，静止时明显；随后四肢逐渐出现相同表现，情绪紧张时加重。近1个月来感吞咽困难，写字时字体变小，来院后初步诊断为帕金森病

    该患者近1个月来写字时字体变小，是因为
    A.右手震颤
    B.运动减少
    C.强直
    D.姿势障碍
    E.非运动障碍

    答案：B
    解析：

    帕金森发病机制：脑部最主要的是黑质-纹状体系统多巴胺通路损害。其神经元在黑质致密区，正常时自血液摄入左旋酪氨酸，经细胞内酪氨酸羟化酶转化为左旋多巴，在经氨基酸脱羧酶的作用转化为多巴胺。本病最主要的生化改变是酪氨酸羟化酶减少，因此答案选A。
    运动减少是帕金森的又一特征，主要是随意动作减少，包括运动困难和动作缓慢。表现为手指精细动作困难，写字时字体会越来越小，称为“小写症”

  • 第3题：

    男性，66岁。两个月来吞咽粗硬食物时有哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样痛，吞咽水 后缓解消失。
    若患者病情逐渐加重，进行性咽下困难，并出现持续性胸痛或背痛，表示
    A.肺门淋巴腺转移 B.纵隔淋巴腺转移
    C.骨转移 D.癌已侵犯食管外组织


    答案：D
    解析：
    [考点]食管癌
    [分析]根据题干提示，在吞咽粗硬食 物时有食物哽噎感、胸骨后疼痛，应高度怀 疑早期食管癌。对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期病例可见到 食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断；局限性管 壁僵硬，蠕动中断；小的充盈缺损或小龛 影。中晚期病例则有明显的不规则充盈缺损、狭窄、管壁僵硬等。因此，应首选此检查。如尚不能明确诊断，则可做纤维食管镜检查，可直视下观察病变、取活组织做病理检查，还可同时做染色检查。食管拉网脱落细胞检査是普查筛选时的检查方法，阳性率90%?95%;超声内镜检査用来判断食管癌的浸润层次，向外扩展深度，以及有无纵隔淋巴结或腹腔内脏器官转移，对估计外科手术可能性有帮助。胸部X线平片对早期食管癌诊断无帮助。若患者病情逐渐加重，进行性咽下困难，并出现持续性胸痛或背痛， 表示癌已侵犯食管外组织，是食管癌的晚期症状。

  • 第4题：

    患者，13岁。1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，Babinski征（+），肌容积正常。最可能的病变部位在

    A.前角

    B.皮质脊髓束

    C.脊髓小脑束

    D.灰质前联合

    E.脊髓丘脑束


    正确答案：B

  • 第5题：


    患者，57岁，男性，于3个月前开始出现右手震颤，静止时明显；随后四肢逐渐出现相同表现，情绪紧张时加重。近1个月来感吞咽困难，写字时字体变小，来院后初步诊断为帕金森病

    考虑该患者发病机制是缺少了
    A.酪氨酸羟化酶
    B.多巴胺脱羧酶
    C.精氨酸脱氢酶
    D.多巴脱羧酶
    E.苯酚胺甲基转移酶

    答案：A
    解析：

    帕金森发病机制：脑部最主要的是黑质-纹状体系统多巴胺通路损害。其神经元在黑质致密区，正常时自血液摄入左旋酪氨酸，经细胞内酪氨酸羟化酶转化为左旋多巴，在经氨基酸脱羧酶的作用转化为多巴胺。本病最主要的生化改变是酪氨酸羟化酶减少，因此答案选A。
    运动减少是帕金森的又一特征，主要是随意动作减少，包括运动困难和动作缓慢。表现为手指精细动作困难，写字时字体会越来越小，称为“小写症”

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