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患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［(160～130)/(100～80)mmHg］。下一步的治疗方案应为A、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC、泼尼松30m

题目

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［(160～130)/(100～80)mmHg］。下一步的治疗方案应为A、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量

B、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

C、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量

D、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

E、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量

F、泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量

此时建议患者(提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。)A、继续泼尼松20mg/d

B、泼尼松减量为10mg/d维持治疗

C、加用熊去氧胆酸

D、换用环孢素A

E、逐渐停用泼尼松，定期复查

F、换用布地奈德

治疗方案是(提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)A、直接停用泼尼松及硫唑嘌呤

B、2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

C、6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗

D、停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗

E、长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗

F、6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

相似考题

1.慢性粒细胞白血病白细胞总数为A、正常B、显著减低C、轻度增高D、轻度减低E、显著增高

2.肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是A、血清碱性磷酸酶明显增高B、尿胆原阳性C、氨基转移酶明显增高D、尿胆红素均阳性E、谷氨酰转肽酶均降低

3.以下哪一项有确诊意义A．ANA(+)，RF(+)，ESR ↑B．ANA(+)，狼疮细胞(+)C．高球蛋白血症，低补体血症D．ANA(+)，抗ds—DNA抗体↑，Coombs试验(+)E．Coombs试验(+)，血小板减少

4.女性，32岁，近3年来反复出现低到中度热，常有口腔溃疡，左膝关节疼痛。夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，病变关节摄片未见骨质破坏，疑诊系统性红斑狼疮。加上以下哪项检查结果即可确诊A、ESR增快，ANA阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、抗磷脂抗体阳性，抗组织细胞抗体阳性D、高球蛋白血症，尿蛋白(++)、抗SSA抗体阳性E、ANA阴性，梅毒血清试验假阳性

更多“患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身 ”相关问题

  • 第1题：

    自身免疫性肝炎的临床表现有

    A、高球蛋白血症

    B、氨基转移酶升高

    C、发热

    D、关节炎

    E、肝硬化


    参考答案：ABCDE

  • 第2题：

    关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是

    A、阻塞性黄疸患者ALP明显增高
    B、肝细胞性黄疸ALP轻度增高
    C、肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高
    D、骨骼疾病时ALP不增高
    E、肝内胆汁淤积ALP明显升高

    答案：D
    解析：
    骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

  • 第3题：

    患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是（）。（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）

    A直接停用泼尼松及硫唑嘌呤

    B2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

    C6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗

    D停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗

    E长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗

    F6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤


    F
    略

  • 第4题：

    关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是

    A. 阻塞性黄疸患者LP明显增高
    B. 肝细胞性黄疸ALP轻度增高
    C. 肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高
    D. 骨骼疾病时ALP不增高
    E. 肝内胆汁淤积ALP明显升高

    答案：D
    解析：
    碱性磷酸酶是肝脏疾病常用实验室检测，血清中以游离形式存在，由于大部分ALP来源于肝脏和骨骼，因此常作为肝脏疾病的检查指标之一，病理情况下，血清ALP升高主要有以下原因：（1）肝脏系统疾病如胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞，肝内胆汁淤积（E对）等；（2）黄疸的鉴别诊断：①阻塞性黄疸（A对），ALP和血清胆红素明显升高；②肝细胞性黄疸（B对），血清胆红素中毒增加，ALP轻度升高；③肝内局限性胆道阻塞（C对），ALP明显增高。（3）骨骼疾病（D错，为本题正确答案）；（4）其他：营养不良。

  • 第5题：

    肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是（）

    A血清碱性磷酸酶明显增高

    B尿胆原阳性

    C氨基转移酶明显增高

    D尿胆红素均阳性

    E谷氨酰转肽酶均降低


    D
    略

  • 第6题：

    患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者（）。（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

    A继续泼尼松20mg/d

    B泼尼松减量为10mg/d维持治疗

    C加用熊去氧胆酸

    D换用环孢素A

    E逐渐停用泼尼松，定期复查

    F换用布地奈德


    E
    略

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