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患者男，58岁，主因”乏力、纳差2周，眼黄、尿黄5天”入院。患者2周前无明显诱因出现乏力、纳差，伴腹胀，进食后加重，无发热、恶心、呕吐、腹痛。患者自服多潘立酮片（吗丁啉）3天，症状无缓解。5天前，患者发现眼黄、尿黄，尿色如浓茶色，无尿频、尿急、尿痛。患者自觉皮肤瘙痒，大便颜色稍有变浅。1天前，患者查生化：ALT2798U/L，AST1677U/L，TBIL172μmol／L，DBIL132μmol/L，ALP167U/L，GGT236U/L，ALB38.6g/L，Hb134g/L，遂收住院治疗。患者既往体

题目

患者男，58岁，主因”乏力、纳差2周，眼黄、尿黄5天”入院。患者2周前无明显诱因出现乏力、纳差，伴腹胀，进食后加重，无发热、恶心、呕吐、腹痛。患者自服多潘立酮片（吗丁啉）3天，症状无缓解。5天前，患者发现眼黄、尿黄，尿色如浓茶色，无尿频、尿急、尿痛。患者自觉皮肤瘙痒，大便颜色稍有变浅。1天前，患者查生化：ALT2798U/L，AST1677U/L，TBIL172μmol／L，DBIL132μmol/L，ALP167U/L，GGT236U/L，ALB38.6g/L，Hb134g/L，遂收住院治疗。患者既往体健，无输血史，未检测过HBsAg。1个月前至新疆旅游，有不洁饮食史。否认家族成员肝病病史。根据患者现有病史，患者肝损伤、黄疸需要考虑的原因有( )A、急性甲型肝炎

B、急性戊型肝炎

C、急性乙型肝炎

D、慢性乙型肝炎急性发作

E、梗阻性黄疸

F、溶血性黄疸

提示 患者入院后查抗-HEV IgM阳性，抗-HAV IgM阴性，HBsAg阴性，抗-HCV阴性，腹部B超提示“弥漫性损害，肝内外胆管无扩张”。该患者的诊断为( )A、急性甲型肝炎

B、急性戊型肝炎

C、急性乙型肝炎

D、慢性乙型肝炎急性发作

E、梗阻性黄疸

F、溶血性黄疸

入院后应继续监测哪些指标( )A、ALT，AST

B、TBIL，DBIL

C、凝血酶原活动度(PTA)

D、白蛋白(ALB)

E、GGT

F、ALP

根据以上信息，考虑合并出现( )A、急性肝衰竭

B、亚急性肝衰竭

C、慢加急性肝衰竭

D、慢性肝衰竭

E、肝内胆汁淤积

F、慢性肝炎

针对上述病情，可采取以下何种治疗( )A、糖皮质激素

B、苯巴比妥

C、腺苷甲硫氨酸

D、熊去氧胆酸

E、血浆置换

F、肝移植

相似考题

1.患者，男，36岁。发热、乏力、纳差1月余，皮肤黄染1周就诊。经检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点A、尿胆原阳性B、大便呈陶土色C、尿胆红素阳性D、肝功能异常E、伴疲乏、厌油腻等症状

2.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

3.患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?

4.肝损害的全身中毒表现有（ ）。A．纳差B．乏力C．恶心D．厌油E．尿黄

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：ABCDE


问题 2 答案：B


问题 3 答案：ABCD


问题 4 答案：E


问题 5 答案：ABCDE

更多“患者男,58岁,主因”乏力、纳差2周,眼黄、尿黄5天”入院。患者2周前无明显诱因出现乏力、纳差,伴腹胀,进 ”相关问题

  • 第1题：

    女性患者，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制哪种的离子的摄入

    A、钾

    B、钠

    C、磷

    D、钙

    E、镁


    参考答案：B

  • 第2题：

    男性,19岁。纳差、乏力、伴皮肤黄染进行性加深1周,腹胀,尿少2天,神志惚恍1天入院。体检:皮肤深度黄染,嗜睡状,少量腹水征,疑诊为急性重症肝炎。下列哪项实验室检查对其诊断意义最小

    A、ALT明显升高

    B、胆碱酯酶活力明显降低

    C、血清胆固醇明显降低

    D、ALT及其活动度明显降低

    E、胆红素明显升高


    参考答案：A

  • 第3题：

    患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗.术前体检发现HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。查体：T37℃，Rl8次／分，P78次／分，BPl26／68mmH9，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音(+)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+).HBcAb“)：血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。请写出：该患者发生肝硬化的主要病因：(2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据；(3)该患者的饮食护理措施。


    答案：
    解析：
    (1)主要病因:病毒性肝炎(乙型)(I分):(2)诊断依据:①肝功能减退的表现:乏力、纳差、腹胀，肝病面容，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝功能异常;②门J脉高压表现:腹壁静脉曲张，食道静脉曲张;脾脏增大;腹水。(3)饮食护理措施:①加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐;②禁酒:③避免刺激性食物:④避免粗糙食物，可选择软饭、菜泥、肉泥等;⑤低盐或无盐饮食，限制进水量。

  • 第4题：

    患者,男,36岁。发热、乏力、纳差1月余,皮肤黄染1周就诊。经检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点

    A、尿胆原阳性

    B、大便呈陶土色

    C、尿胆红素阳性

    D、肝功能异常

    E、伴疲乏、厌油腻等症状


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

    该患者首先要考虑的诊断是

    A、肝硬化伴腹水
    B、活动性肝病
    C、肝脓肿
    D、多囊肝
    E、原发性肝癌

    答案：A
    解析：
    该患者有慢性肝病史，现有消瘦、腹胀、纳差症状，体征有黄疸和腹水症，脾大，首先考虑为肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。

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