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女，42岁，间断发热1个月，体温最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm／h，血WBC16．0×109／L，血清铁蛋白增高，ANA(一)，最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．皮肌炎D．成人Still病E．干燥综合征

题目

女，42岁，间断发热1个月，体温最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm／h，血WBC16．0×109／L，血清铁蛋白增高，ANA(一)，最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．皮肌炎

D．成人Still病

E．干燥综合征

相似考题

1.发热，每天体温最高40．1℃，最低37．6℃，其热型属于A、波状热B、稽留热C、弛张热D、不规则热E、间歇热

2.女，50岁。畏寒、发热5天，最高体温40℃，伴头晕、恶心、呕吐。神志淡漠。血养最佳的抽血时间是A.体温下降时B.午后C.清晨空腹时D.寒战发热时E.体温最高时

3.女，50岁。畏寒、发热5天，最高体温40℃，伴头晕、恶心、呕吐。神志淡漠。血培养最佳的抽血时间是A.体温下降时B.午后C.清晨空腹时D.寒战发热时E.体温最高时

4.女，50岁。畏寒、发热5天，最高体温40℃，伴头晕、恶心、呕吐。神志淡漠。血养最佳的抽血时间是A．体温下降时B．午后C．清晨空腹时D．寒战发热时E．体温最高时

更多“女,42岁,间断发热1个月,体温最高40.1℃,最低37.5℃,每日午后发热明显,伴有四肢关节疼及颜面和前胸 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，23岁，间断发热1个月，体温最高达39.6℃，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.0X109/L，Hb72g/L，RF（+），ANA 1 :80斑点型，应考虑诊断为

    A.痛风性关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.混合性结缔组织病
    D.系统性红斑狼疮

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-），ANA（-）。

    下列哪些检查有助于该病的诊断和鉴别诊断
    A.心肌酶
    B.血培养
    C.肾功能
    D.骨穿
    E.关节X线检查
    F.尿常规

    答案：B,D
    解析：
    1.成人Still病是以发热、皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现，伴外周血白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等多系统受累的一种临床综合征。皮疹、关节炎或关节痛常与发热平行，血培养阴性，多种抗生素治疗无效，糖皮质激素有效。该病的诊断必须排除感染性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病及其他风湿病。
    3.成人Still病患者可以使用非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情抗风湿药。非甾体抗炎药的使用原则是，若一种效果不好可以更换另一种，但不能两种同用，因为这样应用副作用增加，而正作用却不增加。

  • 第3题：

    女，42岁，间断发热1个月，体温最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm／h，血WBC16．0×109／L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是（）

    A系统性红斑狼疮

    B类风湿关节炎

    C皮肌炎

    D成人Still’s病

    E干燥综合征


    D
    成人Still's病属于特殊类型类风湿关节炎，是一组临床综合征，主要表现为反复发热、关节痛／关节炎、一过性皮疹和白细胞升高等。并且，关节痛、皮疹和发热常平行伴随出现。急性期患者除血沉升高外还可出现血清铁蛋白的显著升高。自身抗体多为阴性。有助于与其他疾病进行鉴别。

  • 第4题：

    患者，女，10岁。发热半个月，每天体温最高40℃，最低温度37．5℃，该热型属于

    A.稽留热
    B.不规则热
    C.间歇热
    D.波状热
    E.弛张热

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-），ANA（-）。

    该患者最可能的诊断是
    A.成人Still病
    B.反应性关节炎
    C.药疹
    D.类风湿关节炎
    E.骨关节炎
    F.系统性红斑狼疮

    答案：A
    解析：
    1.成人Still病是以发热、皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现，伴外周血白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等多系统受累的一种临床综合征。皮疹、关节炎或关节痛常与发热平行，血培养阴性，多种抗生素治疗无效，糖皮质激素有效。该病的诊断必须排除感染性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病及其他风湿病。
    3.成人Still病患者可以使用非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情抗风湿药。非甾体抗炎药的使用原则是，若一种效果不好可以更换另一种，但不能两种同用，因为这样应用副作用增加，而正作用却不增加。

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