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2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液，口腔内有白色伪膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合A．酮康唑B．环丙沙星C．克霉唑D．制霉菌素E．氟康唑(大扶康)

题目

2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液，口腔内有白色伪膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合

A．酮康唑

B．环丙沙星

C．克霉唑

D．制霉菌素

E．氟康唑(大扶康)

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1.鹅口疮的主要特征是A、口腔周围及舌体生白色小疮点B、口腔、舌上满布白屑，形如雪片C、咽喉部有白假膜D、口腔内有红赤溃烂E、齿龈有白色小泡点

2.应与白斑鉴别A、单纯疱疹B、地图舌C、伪膜型白色念珠菌病D、慢性唇炎E、白色角化病

3.男性,68岁,咳嗽、咳痰伴发热。使用青霉素抗感染治疗七天后,体温降至正常,症状缓解。2天后再次出现发热,口腔粘膜检查提示白色念珠菌感染,抗感染治疗选用下列哪种药物比较合理?()A.氟康唑B.氯霉素C.青霉素D.红霉素E.环丙沙星

4.病损常变换位置A、单纯疱疹B、地图舌C、伪膜型白色念珠菌病D、慢性唇炎E、白色角化病

参考答案和解析
正确答案：E
中年女性，有关节痛，大量蛋白尿，浆膜腔积液，溶血性贫血及抗dsDNA抗体(+)，可符合SLE诊断。鉴于病情处于活动期，有多脏器损害，因此足量(每日1mg/kg)肾上腺皮质素应作为首选治疗。病人在1周后出现上消化道出血，考虑与皮质激素引起急性胃黏膜病变有关，因此，应停用皮质激素。由于病人病情处于活动期，脏器损害在继续进展，此时可选用对SLE疗效肯定的免疫抑制剂，如环磷酰胺。在激素和免疫抑制剂治疗后，尿蛋白转阴，表明治疗有效，病人出现发热咳嗽，口腔伪膜涂片找到白色念珠菌，提示有真菌性肺炎可能，氟康唑对抗真菌症有效，不良反应少，应作为首选。
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  • 第1题：

    有关深部念珠菌感染的临床表现中,正确的是

    A、口腔、食管黏膜有灰白假膜附着的菌斑，可形成溃疡甚至坏死

    B、肠道感染可出现腹泻、腹胀、黑便及伪膜性肠炎

    C、皮肤感染主要侵犯皮肤角蛋白组织

    D、泌尿系感染可出现发热、腰痛、膀胱刺激征、血尿、脓尿等

    E、呼吸道感染有咳嗽、咳黏液胶样痰。X线显示支气管周围致密影


    参考答案：ABDE

  • 第2题：

    男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗

    A、青霉素
    B、氯霉素
    C、红霉素
    D、环丙沙星
    E、两性霉素B

    答案：E
    解析：
    慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，应该是继发的二重感染，白色念珠菌是真菌，要用抗真菌药。

  • 第3题：

    男性，68岁，咳嗽、咳痰伴发热。使用青霉素抗感染治疗七天后，体温降至正常，症状缓解。2天后再次出现发热，口腔粘膜检查提示白色念珠菌感染，抗感染治疗选用下列哪种药物比较合理（）

    A氟康唑

    B氯霉素

    C青霉素

    D红霉素

    E环丙沙星


    A
    略

  • 第4题：

    男，32岁。因上腭、双颊“白膜”不适，伴全身乏力，消瘦2个月来诊。1个月前曾因反复腹泻、低热在综合医院住院治疗，具体诊断不详。10年前因颌面部外伤接受专业献血员输血200ml。检查见双颊、软、硬腭黏膜表面被覆广泛的白色凝乳状的斑点及斑块状病损，较易擦去，留下充血的黏膜面。细胞免疫功能测定明显低于正常。口腔病损最可能的诊断是A、白色水肿

    B、白色海绵状斑痣

    C、鹅口疮

    D、膜性口炎

    E、白斑

    口腔病损感染的病原体可能为A、金黄色葡萄球菌

    B、柯萨奇病毒A

    C、Ⅰ型单纯疱疹病毒

    D、肺炎链球菌

    E、白色念珠菌

    为尽快明确口腔黏膜病损的性质，首选的诊断方法应是A、尿常规

    B、血常规

    C、活体组织检查

    D、伪膜涂片直接镜检

    E、伪膜涂片免疫荧光检查


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：D

  • 第5题：

    A.单纯疱疹
    B.地图舌
    C.伪膜型白色念珠菌病
    D.慢性唇炎
    E.白色角化病

    应与白斑鉴别

    答案：E
    解析：
    1.地图舌的病损经常变换位置。
    2.白斑是白色角化病损，题干中出现白色角化病损的疾病是白色角化病，因此，应将该二病进行鉴别。

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