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男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是A、肌营养B、两侧足外旋是否对称C、肢体坠落试验D、腱反射E、病理反射该患者治疗应立即采取的措施是A、降低血压B、促进清醒药物C、止吐药物D、提高心率药物E、甘露醇静脉滴注如头颅CT报告一侧基底节区高密度影，诊断为A、脑瘤B、脑脓肿C、癌肿脑内转移D、脑出血E、脑梗死

题目

男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是A、肌营养

B、两侧足外旋是否对称

C、肢体坠落试验

D、腱反射

E、病理反射

该患者治疗应立即采取的措施是A、降低血压

B、促进清醒药物

C、止吐药物

D、提高心率药物

E、甘露醇静脉滴注

如头颅CT报告一侧基底节区高密度影，诊断为A、脑瘤

B、脑脓肿

C、癌肿脑内转移

D、脑出血

E、脑梗死

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1.患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义( )A. 肢体坠落试验B. 双足外旋是否对称C. 病理反射D. 腱反射E. 肌营养

2.共用题干 男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。患者若存在肢体瘫痪，最可能是A:左侧偏瘫B:右侧偏瘫C:完全性瘫痪D:左下肢瘫痪E:右下肢瘫痪

3.共用题干 男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是A:使用药物降血压B:使用止血药物C:脱水降颅压D:立即手术E:使用促脑醒药物

4.共用题干 男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。考虑患者出现上述病症的原因是A:脑出血B:脑梗死C:短暂性脑缺血发作D:蛛网膜下腔出血E:脑肿瘤破裂

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

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  • 第1题：

    共用题干
    男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。

    患者目前已出现
    A:左侧颞叶疝
    B:大脑镰下疝
    C:枕骨大孔疝
    D:高血压危象
    E:右侧颞叶疝

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4．5mm，右4．0mm，血压180／110mmHg，心率57次／分，律齐

    该患者治疗应立即采取的措施是
    A.降低血压
    B.给予促进清醒药物
    C.止吐药物
    D.提高心率药物
    E.甘露醇静脉滴注

    答案：E
    解析：
    昏迷患者瘫痪肢体可出现肢体坠落试验阳性、足外旋，瘫痪侧病理反射更显著，腱反射两侧可能不对称。上运动神经元瘫痪可出现失用性肌萎缩，但是常在肢体瘫痪较长时间后发生，故对判断昏迷患者有无瘫痪没有意义，本题答案选E。

  • 第3题：

    男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4．5mm，右4．0mm，血压180／110mmHg，心率57次／分，律齐

    检查对判断患者有无偏瘫没有意义的是
    A.肢体坠落试验
    B.两侧足外旋是否对称
    C.病理反射
    D.腱反射
    E.肌营养

    答案：E
    解析：
    昏迷患者瘫痪肢体可出现肢体坠落试验阳性、足外旋，瘫痪侧病理反射更显著，腱反射两侧可能不对称。上运动神经元瘫痪可出现失用性肌萎缩，但是常在肢体瘫痪较长时间后发生，故对判断昏迷患者有无瘫痪没有意义，本题答案选E。

  • 第4题：

    患者男。62岁。高血压病史15年。在家看电视时突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。社区护士到达现场后采取的措施中。错误的是（ ）。

    A.给患者取侧卧位
    B.松开患者衣领
    C.清除口腔分泌物
    D.测量血压、瞳孔大小
    E.快速输注降压药

    答案：E
    解析：
    E项，患者静息状态下出现头痛、呕吐、神志不清，大小便失禁，不排除出现脑血管意外可能。如患者出现重症脑梗死，暂时不适合降压治疗。而且患者处于昏迷状态，不排除休克可能，在未明确病因或患者现血压情况下，不可贸然降压。

  • 第5题：

    男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4．5mm，右4．0mm，血压180／110mmHg，心率57次／分，律齐

    如头颅CT报告一侧基底核区高密度影，诊断为
    A.脑瘤
    B.外伤性脑内血肿
    C.癌肿脑内转移
    D.脑出血
    E.脑梗死

    答案：D
    解析：
    昏迷患者瘫痪肢体可出现肢体坠落试验阳性、足外旋，瘫痪侧病理反射更显著，腱反射两侧可能不对称。上运动神经元瘫痪可出现失用性肌萎缩，但是常在肢体瘫痪较长时间后发生，故对判断昏迷患者有无瘫痪没有意义，本题答案选E。

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