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患者女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎,还需具备最重要的佐证是A、血沉增高B、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高C、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D、胸腔积液间皮细胞增高E、草黄色胸腔积液该例抗结核化学治疗应采取A、标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗B、疗程较肺结核短一些C、联合化学治疗药物较肺结核少一些D、肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当

题目

患者女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎,还需具备最重要的佐证是A、血沉增高

B、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高

C、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高

D、胸腔积液间皮细胞增高

E、草黄色胸腔积液

该例抗结核化学治疗应采取A、标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗

B、疗程较肺结核短一些

C、联合化学治疗药物较肺结核少一些

D、肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长

E、加局部用药(胸腔内注射)

除外抗结核化学治疗,还应采取的措施是A、胸腔内注射激素

B、腔内注射抗结核药物

C、抽胸腔积液(早期每周2次抽积液)

D、用利尿剂

E、加强营养,注意休息

如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿中止妊娠,则下列药物不能使用的一组是A、异烟肼和对氨基水杨酸钠

B、异烟肼和乙胺丁醇

C、异烟肼和吡嗪酰胺

D、利福平和链霉素

E、异烟肼和丙硫异烟胺

如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高,则考虑下列哪项诊断A、病毒性感染引起的胸腔积液

B、肺吸虫感染引起的胸腔积液

C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D、癌性胸腔积液

E、肺真菌感染继发胸腔积液

结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液,后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高,此时应考虑A、合并寄生虫感染

B、高度警惕肿瘤

C、合并嗜酸性粒细胞白血病

D、必须排除过敏性因素

E、抽液所致,本身无特殊临床意义


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    结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液,后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高,则应考虑的可能是
    A.高度警惕肿瘤
    B.合并寄生虫感染
    C.合并嗜酸性粒细胞白血病
    D.抽液所致,本身无特殊临床意义
    E.必须排除过敏性因素

    答案:D
    解析:

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    A血沉增高

    BB.胸水腺苷脱氨酶(AD增高

    C胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高

    D胸水间皮细胞增高

    E结核菌素皮试阳性


    E

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    A病毒性感染引起的胸腔积液

    B肺吸虫感染引起的胸腔积液

    C嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

    D癌性胸腔积液

    E肺真菌感染继发胸腔积液


    B

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    A合并寄生虫感染

    B高度警惕肿瘤

    C合并嗜酸性粒细胞白血病

    D必须排除过敏性因素

    E抽液所致,本身无特殊临床意义


    E

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    A胸腔内注射激素

    B胸腔内注射抗结核药物

    C抽胸水(早期每周2次抽水)

    D应用利尿剂

    E加强营养,注意休息


    C

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    A异烟肼和对氨水杨酸钠

    B异烟肼和乙胺丁醇

    C异烟肼和吡嗪酰胺

    D利福平和链霉素

    E异烟肼和丙硫异烟胺


    D