中药酒剂与下列哪些药物联用会产生不良反应A:丙咪嗪B:多塞平C:阿米替林、D:林可霉素E:盐酸氯米帕明

本题考查中西药联用的药物相互作用。中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降。

含乙醇的中成药如各种药酒等，1、不可与镇静剂如苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近等联用，因联用后既可产生具有毒性的醇合三氯乙醛，又能抑制中枢神经系统，引起呼吸困难、心悸、焦虑、面红等不良反应，严重者可致死亡。2、不可与阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药同服，因乙醇与水杨酸等对消化道均有刺激作用，同用后能增加对消化道的刺激性，严重者可导致胃肠出血。3、不可与三环类抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平等同服，因前者可加快后者的代谢，从而增强三环类抗抑郁药毒性，甚至导致死亡。4、不可与抑制乙醇代谢的氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等吩噻类西药同用，因后者能使前者分解缓慢，加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状。5、不可与胍乙啶、利血平、肼苯达嗪、甲基多巴及妥拉唑啉等抗高血压药联用，因同用后易产生协同作用引起体位性低血压。6、不可与对乙酰氨基酚同服，因同用后二者的代谢产物对肝脏损害严重，有些患者对此类药极为敏感，从而可引起肝坏死及急性肾衰竭。7、不可与抗组胺类药如氯苯那敏等联用，因同用后能增强对中枢神经系统的抑制，导致熟练技能障碍、困倦等不良反应等8、不可与胰岛素及磺脲类降糖西药同用或同服。因联用后会导致严重的低血糖，或头晕、呕吐，严重者可出现昏睡等酩酊反应，甚至出现不可逆性神经系统症状等。9、不可与磺胺及呋喃类抗生素联用，因这两类西药均能抑制乙醇在体内的代谢，增加乙醇对机体的毒性作用，严重者亦可出现酩酊反应，而所含乙醇又能加重这两类西药对中枢神经的毒性。10、不可与硝酸甘油等扩张血管类西药同用，因所含乙醇对交感神经和血管运动中枢有抑制作用，致使心肌收缩力减弱，血管扩张，从而与硝酸甘油的扩张血管作用产生协同作用，导致血压明显降低。故此题应选AB。

CAC功能相似的中成药联用，可增强原有药物疗效，如阳虚者可用附子理中丸加参茸卫生丸；尪痹冲剂等因含有附子，而止咳化痰的蛇胆川贝液含有川贝，依据配伍禁忌原则，若两组合用，附子与川贝属相反禁忌同用；金匮肾气丸系温补肾阳之剂，牛黄解毒片性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，两药合用当属不注意证候的不合理用药。

BAE富含鞣质的中药及其制剂，与胃蛋白酶合剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。含鞣质较多的中药或中成药，不可与麻黄碱合用，会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收而降低疗效。含鞣质类中药不能与磺胺类西药同服，因鞣质能与磺胺类药物结合，影响磺胺的排泄，导致血及肝内磺胺药浓度增高，严重者可发生中毒性肝炎。

中药酒剂当与三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、多塞平、丙咪嗪、阿米替林及多虑平等配伍使用时，由于肝药酶的诱导作用，使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。故此题应选ABCE。

CAC功能相似的中成药联用，可增强原有药物疗效，如阳虚者可用附子理中丸加参茸卫生丸；尪痹冲剂等因含有附子，而止咳化痰的蛇胆川贝液含有川贝，依据配伍禁忌原则，若两组合用，附子与川贝属相反禁忌同用；金匮肾气丸系温补肾阳之剂，牛黄解毒片性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，两药合用当属不注意证候的不合理用药。

C
解答：本题考查的是药物相互作用对药效学的影响。药物相互作用对药效学的影响包括作用相加或增加疗效，如硫酸阿托品与解磷定联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效，抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联用可延缓抗药性的产生，磷霉素与氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生；协同作用和减少药品不良反应，如阿托品与吗啡合用，可减少后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用；增加毒性或不良反应，肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖酐联用，有增加出血的危险。故答案为C。