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患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是 A.肝浊音界消失 B.十二指肠溃疡病史 C.上腹部刀割样疼痛 D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张 E.X线立位腹平片示

题目
患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。

确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是
A.肝浊音界消失
B.十二指肠溃疡病史
C.上腹部刀割样疼痛
D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张
E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体
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1.（题干）男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×209/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。 确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失B.十二指肠溃疡病史C.上腹部刀割样疼痛D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体判断该患者病情发展的标志是A.腹胀加重B.腹痛加重C.腹膜刺激征加重D.白细胞计数增多E.膈下游离气体增多术前有利于减少毒素吸收、减轻中毒症状 的护理措施是A.禁饮食B.半卧位C.胃肠减压D.应用抗生素E.纠正水、电解质紊乱若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，体温39℃，伤口愈合良好，大便5次，里急后重，黏液便。应考虑并发了A.肠粘连B.切口感染C.盆腔脓肿D.膈下脓肿E.细菌性痢疾请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38．8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100／70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×20g／L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失B.十二指肠溃疡病史C.上腹部刀割样疼痛D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

3.患者男，45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹2小时，伴恶心呕吐。查体：面色苍白，体温37℃，脉搏90次/分，血压105/75mmHg，腹式呼吸消失，全腹有压痛，发跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是A、MRIB、选择性腹腔动脉造影C、CTD、立位X线腹部透视或平片E、B超

4.男性,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是A、立位X线腹部透视B、腹部B超C、腹部CTD、急诊胃镜检查E、诊断性腹腔灌洗

更多“患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。”相关问题

  • 第1题：

    患者男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是

    A.毕Ⅰ式胃大部切除术

    B.毕Ⅱ式胃大部切除术

    C.溃疡穿孔修补术

    D.单纯腹腔引流术

    E.全胃切除术


    正确答案：B
    1.该患者的临床表现和体征符合急性化脓性腹膜炎的表现，最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。2.继发性化脓性腹膜炎应积极处理原发病，清理腹腔积液并有效引流。3.患者为十二指肠溃疡穿孔，并出现幽门梗阻，应行毕Ⅱ式胃大部切除术。

  • 第2题：

    患者，男，45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹2小时，伴恶心呕吐。查体：面色苍白，体温37℃，脉搏90次/分，血压l05∕75mmHg，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是（）。

    A．MRI
    B．选择性腹腔动脉造影
    C．CT
    D．立位X线腹部透视或平片
    E．B超

    答案：D
    解析：
    急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，胃溃疡穿孔时，患者出现腹膜刺激征，即腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，X线立位平片检查，约80％患者可见膈下积气。

  • 第3题：

    患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。

    判断该患者病情发展的标志是
    A.腹胀加重
    B.腹痛加重
    C.腹膜刺激征加重
    D.白细胞计数增多
    E.膈下游离气体增多

    答案：A
    解析：
    4.患者十二指肠溃疡病史，突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。肝浊音界消失，为十二指肠穿孔表现，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，体温升高，白细胞增多，以中性粒细胞增多为主均表明存在腹膜炎；腹胀程度是判断急性腹膜炎的重要指标；半卧位使渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收。术后出现里急后重，黏液便，应考虑盆腔脓肿刺激直肠引起。

  • 第4题：

    男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于（）

    • A、细菌性腹膜炎
    • B、化学性腹膜炎
    • C、渗出性腹膜炎
    • D、毒素性腹膜炎
    • E、化脓性腹膜炎

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（）。

    • A、无明显异常所见
    • B、左膈升高，胃受压右移.胃结肠间距增宽
    • C、腰大肌阴影消失
    • D、见多数液平面和气胀肠襻
    • E、膈下见新月形的游离气体影

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（）

    • A、胃溃疡穿孔
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性大叶性肺炎

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是（）

    • A、立位X线腹部透视
    • B、腹部B超
    • C、腹部CT
    • D、急诊胃镜检查
    • E、诊断性腹腔灌洗

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体：血压118/70mmHg，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。行立位腹平片检查：膈下未见游离气体。诊断考虑（）。
    A

    胆囊穿孔

    B

    乙状结肠穿孔

    C

    肝破裂

    D

    结肠肝曲肿瘤破裂

    E

    胃、十二指肠溃疡穿孔


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。该患者为确诊，宜作下列哪项检查（）。
    A

    立位腹平片

    B

    超检查

    C

    血清淀粉酶测定

    D

    血常规检查

    E

    肛门指诊


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。确诊肠穿孔的重要依据是（）。
    A

    既往病史

    B

    X线示膈下游离气体

    C

    肛门停止排便排气

    D

    是否有休克表现

    E

    腹痛的程度


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男性，56岁。3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
    如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，以下哪种手术方式最合适（）
    A.溃疡穿孔修补术
    B.全胃切除术
    C.单纯腹腔引流术
    D.毕Ⅰ式胃大部切除术
    E.毕Ⅱ式胃大部切除术


    答案：E
    解析：
    患者中年男性，饱餐后上腹部刀割样疼痛，伴全腹部腹膜刺激征。肝浊音界缩小，强烈提示脏器穿孔。移动性浊音阳性，肠鸣音消失。白细胞总数及中性粒分类升高。根据疼痛部位，最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。胃肠穿孔是急症手术的适应证，应行急症手术。若患者为十二指肠溃疡穿孔，并出现幽门梗阻，应行毕Ⅱ式胃大部切除术。毕I式胃大部切除术适于胃溃疡患者。

  • 第12题：

    患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。

    若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，体温39℃，伤口愈合良好，大便5次，里急后重，黏液便。应考虑并发了
    A.肠粘连
    B.切口感染
    C.盆腔脓肿
    D.膈下脓肿
    E.细菌性痢疾

    答案：C
    解析：
    4.患者十二指肠溃疡病史，突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。肝浊音界消失，为十二指肠穿孔表现，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，体温升高，白细胞增多，以中性粒细胞增多为主均表明存在腹膜炎；腹胀程度是判断急性腹膜炎的重要指标；半卧位使渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收。术后出现里急后重，黏液便，应考虑盆腔脓肿刺激直肠引起。

  • 第13题：

    患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。

    术前有利于减少毒素吸收、减轻中毒症状的护理措施是
    A.禁饮食
    B.半卧位
    C.胃肠减压
    D.应用抗生素
    E.纠正水、电解质紊乱

    答案：B
    解析：
    4.患者十二指肠溃疡病史，突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。肝浊音界消失，为十二指肠穿孔表现，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，体温升高，白细胞增多，以中性粒细胞增多为主均表明存在腹膜炎；腹胀程度是判断急性腹膜炎的重要指标；半卧位使渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收。术后出现里急后重，黏液便，应考虑盆腔脓肿刺激直肠引起。

  • 第14题：

    患者，男性，30岁，饱食后突感右上腹剧烈疼痛，迅速波及到全腹部，伴有恶心、呕吐，呕吐不能缓解症状，急诊就诊于医院。查体：痛苦貌，血压90/55mmHg，脉搏110次/分，全腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音消失，肝浊音界存在。血常规：白细胞12×10/L，中性85%。该患者诊断考虑为（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、肠扭转
    • C、十二直肠溃疡急性穿孔
    • D、急性胆囊炎穿孔
    • E、急性阑尾炎致腹膜炎

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，男性，32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体：血压118/70mmHg，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。行立位腹平片检查：膈下未见游离气体。诊断考虑（）。

    • A、胆囊穿孔
    • B、乙状结肠穿孔
    • C、肝破裂
    • D、结肠肝曲肿瘤破裂
    • E、胃、十二指肠溃疡穿孔

    正确答案:E

  • 第16题：

    男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位X线腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断（）。

    • A、胆囊穿孔
    • B、乙状结肠穿孔
    • C、肝破裂
    • D、结肠肝曲肿瘤破裂
    • E、胃十二指肠溃疡穿孔

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。确诊肠穿孔的重要依据是（）。

    • A、既往病史
    • B、X线示膈下游离气体
    • C、肛门停止排便排气
    • D、是否有休克表现
    • E、腹痛的程度

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    患者男，45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛。迅速蔓延至全腹2小时。伴恶心呕吐。面色苍白，体温37℃，脉搏90 次/分，血压105/75mmHg，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查（  ）
    A

    MRI

    B

    选择性腹腔动脉造影

    C

    CT

    D

    立位X线腹部透视或平片

    E

    B超


    正确答案： A
    解析：

  • 第19题：

    单选题
    男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（）。
    A

    无明显异常所见

    B

    左膈升高，胃受压右移.胃结肠间距增宽

    C

    腰大肌阴影消失

    D

    见多数液平面和气胀肠襻

    E

    膈下见新月形的游离气体影


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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