男、55岁。主诉近二年来开口或咀嚼运动时双侧下颌关节疼痛，并出现弹响，有时张口受限。检查发现双侧颞颌关节压痛，张闭口出现弹响，双侧后牙咬合面重度磨损，如果关节病变是由牙磨损引起，其原因是A、咀嚼力过大直接损伤关节B、咀嚼功能不足C、咀嚼肌拉力过大D、颌间垂直距离过低E、食物嵌塞

此题是专业知识性较强的试题，测试考生对颞下颌关节紊乱病的认识。不可复性关节盘前移位临床表现主要是关节弹响史，继而间断性绞锁史，进一步发展弹响消失而张口受限，开口时下颌向患侧偏，被动开口检查时，开口度不能增大。故诊断此病错误是下颌偏向健侧。

本题考点为颞颌关节紊乱病。不可复性关节盘前移位临床表现主要是关节弹响史，继而间断性绞锁史，进一步发展弹响消失而张口受限，开口时下颌向患侧偏，被动开口检查时，开口度不能增大。故诊断此病错误是下颌偏向健侧。翼外肌起于蝶骨大翼下面及翼外板外面，肌束向后外，下头止于髁突，上头止于关节盘，一侧收缩下颌向健侧偏，双侧收缩使下颌前伸并有降下颌作用。当不可复性关节盘前移位时，翼外肌功能受影响故患侧翼外肌不能行使功能，下颌向患侧偏。

不可复性关节盘前移位临床表现主要是关节弹响史，继而间断性绞锁史，进一步发展弹响消失而张口受限，开口时下颌偏向患侧，被动开口检查时，开口度不能增大。

不可复性关节盘前移位临床表现主要是关节弹响史，继而间断性绞锁史，进一步发展弹响消失而张口受限，开口时下颌向患侧偏，被动开口检查时，开口度不能增大。故诊断此病错误是下颌偏向健侧。翼外肌起于蝶骨大翼下面及翼外板外面，肌束向后外，下头止于髁突，上头止于关节盘，一侧收缩下颌向健侧偏，双侧收缩使下颌前伸并有降下颌作用。当不可复性关节盘前移位时，翼外肌功能受影响故患侧翼外肌不能行使功能，下颌向患侧偏。

此题是专业知识性试题，考查考生对颞下颌关节紊乱病临床特点的理解。不可复性关节盘前移位临床表现主要是有关节弹响史，继而有间断性关节绞锁史，进一步发展弹响消失而张口受限；开口时下颌偏向患侧；被动开口检查时，开口度不能增大。本题正确答案为E，开口度过大伴开口末弹响是翼外肌功能亢进的临床特点。