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案例9:患者女性,24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史:风湿性心脏病病史5年。查体:T38.6℃,心尖区Ⅲ级收缩期杂音,双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节,有压痛。为明确诊断应进行的检查包括A、血常规B、血培养C、尿常规D、粪常规E、纤维支气管镜检查F、肺功能检查G、心脏B超为了提高血培养阳性率,以下描述正确的是A、未经治疗者,于第一天内至少间隔1小时采血一次,共3次B、如次日未见细菌生长,可再次重复采血3次进行培养C、如次日未见细菌生长,不必再进行血培养,应用抗生素积极治疗D、已用过抗生素治疗者,停

题目

案例9:患者女性,24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史:风湿性心脏病病史5年。查体:T38.6℃,心尖区Ⅲ级收缩期杂音,双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节,有压痛。为明确诊断应进行的检查包括A、血常规

B、血培养

C、尿常规

D、粪常规

E、纤维支气管镜检查

F、肺功能检查

G、心脏B超

为了提高血培养阳性率,以下描述正确的是A、未经治疗者,于第一天内至少间隔1小时采血一次,共3次

B、如次日未见细菌生长,可再次重复采血3次进行培养

C、如次日未见细菌生长,不必再进行血培养,应用抗生素积极治疗

D、已用过抗生素治疗者,停药2~7天再重复采血

E、采血前应仔细消毒皮肤

F、每次抽取10~20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养,至少应培养3周

血培养结果阳性,鉴定为草绿色链球菌,有关该菌特性叙述正确的是A、革兰阳性链状球菌

B、触酶阴性

C、血平板上呈α溶血

D、optochin敏感

E、胆汁溶菌试验阳性

F、杆菌肽敏感

下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是A、持续性血培养阳性,伴有新出现的反流性杂音

B、持续性血培养阳性,具有心脏易患因素伴血管现象

C、阴性或间歇性血培养阳性,伴有发热,新出现的反流性杂音及血管现象

D、持续性血培养阳性,伴血管现象

E、持续性血培养阳性,具有心脏易患因素

F、非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次,并伴发热

关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是A、早期应用,于采血培养标本后即开始治疗

B、用大剂量,充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌

C、当病原微生物不明时,急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗,亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素

D、加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用

E、已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础

F、早期即用广谱抗生素以控制感染


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  • 第1题:

    女性,36岁,患风湿性心脏病多年,发热两周,皮肤出现环形红斑,乏力、多汗,检查:心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心率100次/分,律齐,心界左下扩大,肺清。

    诊断该患者为风湿性心脏病的依据是
    A.二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音
    B.关节炎病史
    C.皮肤环形红斑
    D.心界向左下扩大
    E.二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音

    答案:E
    解析:

  • 第2题:


    孕妇李某,31岁,G1P0,孕20周,以头晕、乏力、耳鸣、心悸到医院就诊。查体皮肤黏膜苍白,指甲呈勺状。

    在护理评估时重点咨询的内容是
    A.既往有无不良妊娠史
    B.心脏病史
    C.不明原因流产史
    D.有无过度疲劳
    E.慢性失血性病史

    答案:E
    解析:

    符合贫血的临床表现。
    查血象即可明确。
    重点评估易导致贫血的病史。

  • 第3题:

    1、李某,女性,52岁。因反胸闷心悸6年,加重1天就诊。体格检查发现:心率120次/分,节律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,不传导。脉搏短绌。既往有风湿性心脏病史十余年。 问题: 1.该患者的临床诊断是什么 2.请写出心房颤动听诊特点


    D

  • 第4题:

    患者女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导

    下列检查对明确诊断最重要的是
    A.血培养
    B.血常规
    C.胸片
    D.血气分析
    E.心电图

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    孕妇李某,31岁,GP,孕20周,以头晕、乏力、耳鸣、心悸到医院就诊。查体皮肤黏膜苍白,指甲呈勺状。

    在护理评估时重点咨询的内容是
    A.有无过度疲劳
    B.心脏病史
    C.不明原因流产史
    D.慢性失血性病史
    E.既往有无不良妊娠史

    答案:D
    解析:

  • 第6题:

    李某,女性,52岁。因反胸闷心悸6年,加重1天就诊。体格检查发现:心率120次/分,节律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,不传导。脉搏短绌。既往有风湿性心脏病史十余年。 问题: 1.该患者的临床诊断是什么 2.请写出心房颤动听诊特点


    B