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男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原则，错误的是A、鼓励病人及早经口摄食B、提高饮食中芳香族氨基酸的比例C、酌情使用小分子抗氧化剂D、适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药E、正确及时使用有效抗生素
题目
男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原则，错误的是
A、鼓励病人及早经口摄食
B、提高饮食中芳香族氨基酸的比例
C、酌情使用小分子抗氧化剂
D、适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药
E、正确及时使用有效抗生素
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
男性，67岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐进行性增高、肠鸣音消失等。诊断为MODS，以下关于MODS的描述正确的是
A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS
B、肝损害往往是首发器官
C、全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关
D、肠道细菌／内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致MODS
E、以上都错误
参考答案：E
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第2题：
患者，男，55岁。火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35％的面积为大小水疱，血压偏低。患者的主要病理生理改变是（）。A．休克
B．心功能衰竭
C．肾衰竭
D．肝功能衰竭
E．感染答案：A解析：该患者为重度烧伤，血压偏低提示血容量不足，存在休克的可能。 -
第3题：
大面积烧伤最主要的死因是
A.休克 B.急性肾衰竭 C.感染 D. MODS答案：C解析：在烧伤死因中，感染是最常见的原因，占51. 8%。感染途径包括：①内源性感染： 由于烧伤后肠粘膜屏障受损，肠道细菌移位，故肠源性感染为主要来源。常见致病菌为革兰阴性杆菌， 多发生在烧伤后48 ~72小时。②医源性感染，如静脉导管感染等。③外源性感染。 -
第4题：
患者男，55岁。在火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35%的面积为大小水疱，血压偏低。患者的主要病理生理改变是A.休克
B.心功能衰竭
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.感染答案：A解析：根据烧伤后病理生理特点及临床过程，病程一般分为3期，休克期、感染期、修复期，故排除B、C、D答案。休克期是发生在伤后48小时内，主要是热力作用致使毛细血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起循环血量减少，导致低血容量性休克的发生，A正确。感染是伤后48小时后开始，细菌在坏死的创面产生毒素，被吸收至血液中，引起烧伤早期的全身感染，伤后2～3周，是烧伤全身性感染的又一高峰，E不正确。解题关键：休克是烧伤早期的并发症或死亡原因。 -
第5题：
患者，男，55岁。火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35％的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变是（）。A．休克
B．心功能衰竭
C．肾衰竭
D．肝功能衰竭
E．感染答案：A解析：患者大面积烧伤后1天入院，全身大量水疱，血压偏低，考虑主要病理生理改变为发生了低血容量性休克。