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(54～55题共用题干)男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100/70mmHg，心率55次/分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低1mm。急测心肌酶正常诊断考虑为A．急性下壁心肌梗死B．急性前壁心肌梗死C．自发性心绞痛D．急性心肌炎E．急性心包炎

题目

(54～55题共用题干)

男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100/70mmHg，心率55次/分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低1mm。急测心肌酶正常

诊断考虑为

A．急性下壁心肌梗死

B．急性前壁心肌梗死

C．自发性心绞痛

D．急性心肌炎

E．急性心包炎

相似考题

1.（题共用题干）男，45岁。无高血压病史，与他人争执后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天。入院查体：血压140/90mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，体温37℃，神志淡漠，烦躁、四肢活动正常，颈抗（+），余神经系统检查（一）。最可能的诊断是 查看材料A.蛛网膜下腔出血（SAH）B.脑出血C.脑梗死D.脑瘤卒中E.TIA

2.138～142 题共用题干男性，60岁，冠心病心绞痛病史8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛4小时入院，入院时血压计150／90mmHg,心电图检查提示急性下壁心肌梗死。第 138 题 支持诊断的心电图改变是（ ）。

3.男,60岁,冠心病史10年,突发胸痛伴呼吸困难10小时入院,查体:BP89／50mmHg,面色苍白,大汗,双肺底大量水泡音,心率120／分,心音低钝,考虑心梗合并左心衰,最不合适的检查方法为A、心电图B、床旁心脏超声C、床旁胸片D、心脏CTE、血气分析

4.男患,46岁,高血压病史,突发剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解,查体:血压200／110mmHg,心率90次／分,心(—)肺(－)心电图示左室高电压伴V5－V6ST段压低0.1MV,最可能诊断为()A.冠心病B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.主动脉夹层

更多“(54~55题共用题干)男,62岁,高血压病史,突发胸痛3小时伴大汗。查体:血压100／70mmHg,心率55次／分。心 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是

    A、查体

    B、胸片

    C、心电图

    D、监测血压

    E、心动超声


    参考答案：C

  • 第2题：

    (54～55题共用题干) 男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100／70mmHg，心率55次／分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、II

    A.aVF ST段水平压低lmm.急测心肌酶正常 诊断考虑为

    B.急性下壁心肌梗死

    C.急性前壁心肌梗死

    D.自发性心绞痛

    E.急性心肌炎

    F.急性心包炎


    正确答案：B
    心肌梗死早期的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

  • 第3题：

    患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为（）

    A高血压危象

    B急性左心衰

    C急性肺水肿

    D急性心肌梗死

    E糖尿病

    F高血压病


    D,E,F
    略

  • 第4题：

    根据下列题干，回答 146～148 题：

    某男，68岁，有高血压，高脂血症病史8年，入院前l小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢。

    第 146 题 其最可能的诊断是（ ）


    正确答案：C

  • 第5题：

    共用题干
    患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院6查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

    本病例最可能的诊断为
    A:肺梗死
    B:高血压危象
    C:急性心肌梗死
    D:心脏神经功能症
    E:高血压脑病

    答案：C
    解析：
    此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，因此该患者可能诊断为心肌梗死。此题考查心梗的处理原则，急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注，以减轻疼痛；心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。发现心室颤动时，护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。

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