女，65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素。若在拔牙时发现左上第一磨牙颊根突然消失，可能的情况除了A、牙根已完全进入上颌窦内B、牙根位于窦底黏膜下C、牙槽窝内可见牙根，但已逸出牙槽窝外D、窦底黏膜已穿破，但牙根仍附于窦底黏膜上E、牙根已脱位，进入颊间隙正确的拔牙设计是A、每次拔除一个残根B、根据不同区段分次拔除C、第1次拔除少量，以后逐渐增多D、一次拔除所有残根E、根据病人具体情况决定拔牙术前评估病人血液系统时应注意，除了A、血液成分的量与质B、有无出血倾向C、有无坏血病

1.青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的牙全部拔除。

2.上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。

1.青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的牙全部拔除。

2.上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。

1.口腔是一种污染的手术环境，并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在，拔牙操作可能使细菌进入血液循环，引起一过性的菌血症。大多情况下不会引起严重不良后果，而对心血管瓣膜受损类疾病、心力衰竭病人则可能造成严重威胁。风湿性心脏病和其他获得性瓣膜功能不全者是细菌性心内膜炎的易感人群。故选择E。
2.引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症。故此题选择E。
3.甲型溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但24小时后即可产生耐药菌株，且消失慢，2周后仍可存在。故此题选择B。
4.术前术后预防性使用抗生素是心瓣膜病及风湿性心脏病病人接受口腔手术处理所必须的，拔牙需一次性拔除全部患牙，不可多次手术，以防多次拔除多次用药造成机体对青霉素产生耐药性，而易致细菌性心内膜炎的发生。故该题选E。

1.青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的牙全部拔除。

2.上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。