niusouti.com

患者，男，48岁，既往有冠心病史，凌晨睡眠中突发心前区痛，持续30min，心电图 ST段抬高，室性期前收缩，1h后复查心电图正常，最可能诊断是A．变异型心绞痛B．急性心包炎C．急性广泛前壁心肌梗死D．卧位型心绞痛E．心脏神经症

题目

患者，男，48岁，既往有冠心病史，凌晨睡眠中突发心前区痛，持续30min，心电图 ST段抬高，室性期前收缩，1h后复查心电图正常，最可能诊断是

A．变异型心绞痛

B．急性心包炎

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．卧位型心绞痛

E．心脏神经症

相似考题

1.（题共用题干）女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时人院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为 查看材料A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1～V4出现冠状T波D.频发室性期前收缩E.三度房室传导阻滞

2.男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症

3.(140～143题共用题干) 女，65岁．冠心病、心绞痛8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8h入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死. 140、最可能的心电图表现为A.Ⅲ、Ⅱ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～v4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1～v4出现冠状T波：D.频发室性期前收缩E.三度房室传导阻滞

4.根据以下材料，回答题女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时人院，人院时血压为150／90mmHg（20／12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为（ ）。 查看材料A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.Vl～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Vl～V4出现冠状T波D.频发室性期前收缩E.三度房室传导阻滞

更多“患者,男,48岁,既往有冠心病史,凌晨睡眠中突发心前区痛,持续30min,心电图 ST段抬高,室性期前收缩, ”相关问题

  • 第1题：

    男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。对此患者心律失常的治疗应首选

    A.普罗帕酮

    B.维拉帕米

    C.毛花苷C

    D.利多卡因

    E.苯妥英钠


    正确答案：D
    2.为解决问题、实施治疗的考试题。急性心肌梗死患者在入院时发现室性期前收缩，应当首选静脉应用利多卡因。所以，该题正确答案为D。

  • 第2题：

    患者女性，68岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是

    A、房室传导阻滞
    B、心房颤动
    C、房性期前收缩
    D、阵发性室上性心动过速
    E、室性期前收缩

    答案：A
    解析：
    根据患者心电图提示为下壁心肌梗死，常并发的心律失常为房室传导阻滞。

  • 第3题：

    男，56岁.午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫样疼痛。监护中突然发现频发室性期前收缩。

    最有助于诊断急性心肌梗死的心电图表现为
    A.ST段抬高呈弓背形单相曲线
    B.某些导联ST段显著下降
    C.T波对称性倒置
    D.R波显著下降
    E.出现异常Q波

    答案：E
    解析：
    1.治疗室性期前收缩首选的药物是利多卡因。

    2.在应用硝酸酯类药物时.起效最迅速的给药方法是嚼碎后含一段时间。

    3.最有助于急性心肌梗死诊断的心电图改变为出现异常Q波。

  • 第4题：

    男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。

    最可能的心电图表现为
    A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    B.V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    C.V～V出现冠状T波
    D.频发室性早搏
    E.Ⅲ度房室传导阻滞

    答案：B
    解析：
    1.突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心律不齐，双肺底湿性啰音。该患者有典型心肌梗死临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常
    2.纠正急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因
    3.心电图胸导ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现
    4.血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高，16~24小时达到高峰，3~4天恢复正常)
    5.急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因
    6.Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。Ⅳ级：休克。此病人已出现心源性休克故选A。
    7.心肌梗死后综合征发生率约10％，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选D


  • 第5题：

    变异型心绞痛时的心电图表现为（）

    • A、缺血区导联显示ST段压低>0.1mV
    • B、缺血区导联ST段抬高伴对应导联ST下移
    • C、T波倒置>0.2mV
    • D、T波高耸
    • E、频发室性期前收缩

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为（）

    • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    • B、V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    • C、V1～V4出现冠状T波
    • D、频发室性期前收缩
    • E、Ⅲ度房室传导阻滞

    正确答案:B

  • 第7题：

    男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此病人心律失常的治疗应首选（）

    • A、普罗帕酮
    • B、维拉帕米
    • C、毛花苷丙
    • D、利多卡因
    • E、苯妥英钠

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，65岁。持续胸痛4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是（　　）。
    A

    室性期前收缩

    B

    房性期前收缩

    C

    房室传导阻滞

    D

    阵发性室上性心动过速

    E

    心房颤动


    正确答案： C
    解析：
    患者持续胸痛4小时，心电图呈现相关导联ST段抬高，可诊断为急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，可定位为急性下壁心肌梗死。此时最可能出现的心律失常为房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起，正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉。当右冠状动脉发生急性梗死时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞。

  • 第9题：

    单选题
    男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为（）
    A

    Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

    B

    V1～V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

    C

    V1～V4出现冠状T波

    D

    Ⅲ度房室传导阻滞

    E

    频发室性期前收缩


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高0．2mV，最可能出现的心律失常是

    A.阵发性室上性心动过速

    B.房室传导阻滞

    C.室性期前收缩

    D.房性期前收缩

    E.心房颤动


    正确答案：B
    Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．2my为下壁心梗表现，容易损伤右束支，引起传导阻滞。

  • 第11题：

    患者女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

    最可能的心电图表现为
    A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    B.V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    C.V～V出现冠状T波
    D.频发室性期前收缩
    E.Ⅲ度房室传导阻滞

    答案：B
    解析：

    1.心肌梗死时，心电图的定位基本上与病理一致。前间壁梗死时，V～V导联出现异常Qs波或Q波；前壁心肌梗死时，异常Q波主要出现在V、V(V)导联；侧壁时在Ⅰ、aVL、V、V导联出现异常Q波；下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Qs波或Q波。故选B。
    2.心肌梗死时，血清肌酸激酶(CK)在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常；天冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，2～3日达最高峰。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH特异性最高。故选D。
    3.心肌梗死后综合征发生于梗死后数周或数月，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能是机体对坏死物质的过敏反应。故选D。

  • 第12题：

    男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。

    对此病人心律失常的治疗应首选
    A.普罗帕酮
    B.维拉帕米
    C.毛花苷丙
    D.利多卡因
    E.苯妥英钠女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死

    答案：D
    解析：
    1.突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心律不齐，双肺底湿性啰音。该患者有典型心肌梗死临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常
    2.纠正急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因
    3.心电图胸导ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现
    4.血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高，16~24小时达到高峰，3~4天恢复正常)
    5.急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因
    6.Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。Ⅳ级：休克。此病人已出现心源性休克故选A。
    7.心肌梗死后综合征发生率约10％，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选D


  • 第13题：

    变异型心绞痛时的心电图表现为（）

    A缺血区导联显示ST段压低>0.1mV

    B缺血区导联ST段抬高伴对应导联ST下移

    CT波倒置>0.2mV

    DT波高耸

    E频发室性期前收缩


    B
    略

  • 第14题：

    男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为（）

    • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    • B、V1～V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    • C、V1～V4出现冠状T波
    • D、Ⅲ度房室传导阻滞
    • E、频发室性期前收缩

    正确答案:B

  • 第15题：

    男，46岁，曾患冠心病，突发持续性心前区疼痛，应立即进行（）

    • A、超声检查
    • B、心电图检查
    • C、实验室检查
    • D、交谈
    • E、身体评估

    正确答案:B

  • 第16题：

    单选题
    患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩；血清CK-MB200U。 对此患者心律失常的治疗应首选（）
    A

    普罗帕酮

    B

    维拉帕米

    C

    毛花苷丙

    D

    利多卡因

    E

    苯妥英钠


    正确答案： B
    解析： 一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因静脉注射。如室性心律失常反复者，可用胺碘酮。室上性快速型心律失常用维拉帕米、地尔硫、美托洛尔、洋地黄制剂、胺碘酮等。故选D。

  • 第17题：

    单选题
    女性，70岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查， 诊断为心肌梗死最可能的心电图表现为（）
    A

    右束支传导阻滞

    B

    异常Q波伴ST段弓背向上抬高

    C

    V1～V4出现冠状T波

    D

    频发室性期前收缩

    E

    三度房室传导阻滞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选（）
    A

    普罗帕酮

    B

    维拉帕米

    C

    毛花苷C

    D

    利多卡因

    E

    西地兰


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

相关内容