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患者男,42岁,因“腰痛3天,加重l天”来诊。2天前劳累后感觉腰部不适,晚上加重,腰前屈行走并需要搀扶。查体:腰椎平直及腰部两侧肌肉紧张,第4~5腰椎棘旁有压痛但无叩击痛及叩击放射痛,髂棘和髂后上棘连线的中点有明显压痛,双下肢正常。其初步诊断是A、腰椎间盘突出症B、腰肌扭伤C、骶髂关节紊乱症D、腰椎小关节紊乱E、腰肌扭伤和腰椎小关节紊乱

题目
患者男,42岁,因“腰痛3天,加重l天”来诊。2天前劳累后感觉腰部不适,晚上加重,腰前屈行走并需要搀扶。查体:腰椎平直及腰部两侧肌肉紧张,第4~5腰椎棘旁有压痛但无叩击痛及叩击放射痛,髂棘和髂后上棘连线的中点有明显压痛,双下肢正常。其初步诊断是

A、腰椎间盘突出症

B、腰肌扭伤

C、骶髂关节紊乱症

D、腰椎小关节紊乱

E、腰肌扭伤和腰椎小关节紊乱

相似考题

1.患者男性，40岁。翻砂工。腰背部疼痛不适已3年余。无明显外伤史，与气候变化无关，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。查体:腰部外观及活动范围均正常，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及有压痛，下肢无异常。最可能是A、腰椎间盘突出症B、劳累性腰痛C、腰部肌筋膜炎D、腰扭伤E、腰部慢性损伤

2.胸腰部左右侧屈活动度测量方法正确的是A、体位为俯卧位B、轴心在第4腰椎棘突C、固定臂为两侧髂嵴连线中点D、移动臂为第7颈椎与第5腰椎棘突连线E、正常活动范围为各0°～70°。

3.患者男，50岁，因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起床后，活动时突发腰部剧烈疼痛，卧床可缓解。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。第4、5腰椎棘突间和棘突旁有明显压痛，无明显放射痛。该患者最可能的诊断是A、腰椎错缝B、第3腰椎横突综合征C、第4~5腰椎椎间盘突出症D、骶髂关节错位E、腰肌劳损患者应即刻进行的检查是A、腰椎正侧位X线片B、腰椎过伸过屈位X线片C、腰椎双斜位X线片D、腰椎MRIE、腰椎穿刺若诊断为腰椎错缝，最适宜的处理方法是A、持续牵引，理疗B、髓核化学溶解术C、椎间盘切除术D、推拿手法治疗E、局部封闭治疗

4.患者男性，26岁，汽车修配工人，3天前起身时腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放射，咳嗽和排便时加重，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验阳性，最可能的诊断是A、腰椎压缩性骨折B、腰椎间盘突出C、腰肌肌筋膜炎D、急性腰扭伤E、腰椎结核

参考答案和解析
参考答案：E
更多“患者男,42岁,因“腰痛3天,加重l天”来诊。2天前劳累后感觉腰部不适,晚上加重,腰前屈行走并需要搀扶。查体:腰椎平直及腰部两侧肌肉紧张,第4~5腰椎棘旁有压痛但无叩击痛及叩击放射痛,髂棘和髂后上棘连线的中点有明显压痛,双下肢正常。其初步诊断是 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，45岁，搬运工。腰背痛及活动障碍2个月。5天前搬重物时不慎扭伤腰部，疼痛加剧，且向左下肢背侧放射，弯腰、咳嗽及用力排便时加重，跛行，腰部前屈活动受限，腰部脊柱向右侧凸，相当于第3、4、5腰椎棘上、棘间和旁右侧臀部有局部、固定性压痛。左小腿及左足背外侧痛，温觉减退，跟腱放射减弱，左侧直腿抬高试验阳性约25°，加强试验阳性，左足趾背伸力减弱，根据以上情况初步诊断为

    A．腰部肌筋膜炎

    B．慢性腰部损伤

    C．强直性脊柱炎

    D．劳累性腰痛

    E．腰椎间盘突出症


    正确答案：E

  • 第2题：

    （共用题干）患者女，46岁。半年前出现腰背部疼痛，劳动时疼痛加重，休息后减轻。2天前跳舞后腰背部疼痛加剧并放射至右下肢。查体：腰部外观正常，弯腰受限，L4～5棘突上和棘突间有压痛。

    最可能的诊断是（ ）。

    A.急性腰扭伤
    B.腰部肌筋膜炎
    C.腰椎间盘突出症
    D.腰椎结核
    E.腰椎管狭窄症

    答案：C
    解析：
    腰椎间盘突出症：①最先出现的症状常为腰部急性剧痛或慢性隐痛：②绝大部分病人是L4～5椎间盘突出，故会发生坐骨神经痛。③脊柱变形活动受限。

  • 第3题：

    男，68岁，无明显诱因下腰痛伴间歇性跛行3年，影响工作和生活。查体：棘突及棘突旁无明显压痛，腰后伸痛(+)，反侧L征(-)屈颈试验(-)下肢腱反射正常。该病人最可能诊断是（　）

    • A、腰肌劳损
    • B、马尾肿瘤
    • C、腰椎管狭窄症
    • D、腰椎间盘突出症
    • E、腰棘间韧带损伤

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，男性，20岁，学生，1年前无明显诱因出现腰臀酸胀痛，凌晨明显，活动后疼痛好转，腰有发硬感觉，程度时轻时重，无下肢放射痛，疼痛剧烈时咳嗽、打喷嚏、解大小便时腰臀痛加重。查体：腰椎弹性差，各棘间、棘旁、椎旁小关节压痛，骶髂关节叩痛、压痛，骨盆分离挤压试验阳性，“4”字试验阳性，schober试验2cm，拾物试验阳性。骨盆平片：双侧骶髂关节关节面硬化，关节间隙变窄、模糊。血沉40mm/h。 请给出诊断及相应的治疗原则。


    正确答案: (1)诊断：强直性脊柱炎。
    (2)治疗原则：①一般治疗：急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼。②药物治疗：a)非甾体抗炎(NSAIDs)抗炎止痛缓解症状；b)慢作用抗风湿药(SAARDs)缓解、控制疾病进展；c)糖皮质激素：重症类风湿性关节炎及明显关节外症状患者；d)免疫及生物治疗。③外科治疗：减轻疼痛，纠正畸形，改善功能。④坚持关节功能锻炼，防止关节畸形。

  • 第5题：

    患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3~5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40℃（+）。，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱发射正常对称。X线示：L4~5椎间隙略窄。该患者最有可能的诊断是（）。

    • A、急性腰扭伤
    • B、腰椎压缩性骨折
    • C、腰肌劳损
    • D、.腰肌筋膜炎
    • E、腰椎间盘病变

    正确答案:E

  • 第6题：

    一男性，30岁，弯腰搬箱子时，突感腰部剧烈疼痛，不能活动，站立时用手扶腰，查体：腰部两侧骶棘肌紧张，椎旁压痛，无双下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力正常。该病人接诊时考虑（）

    • A、腰椎间盘突出症
    • B、腰椎滑脱
    • C、腰肌筋膜炎
    • D、急性腰扭伤
    • E、腰椎骨折

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    男性，30岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是（）
    A

    腰椎结核

    B

    腰椎间盘突出症

    C

    腰椎管狭窄症

    D

    腰部肌筋膜炎

    E

    急性腰扭伤


    正确答案： B
    解析： 患者的职业会导致腰部慢性损伤，易引起腰椎间盘突出，外伤为诱因，结合患者的临床表现应考虑腰椎间盘突出症。

  • 第8题：

    单选题
    男性，40岁，翻砂工。腰背部疼痛不适已3年余。无明显外伤史，与气候变化无关，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。查体：腰部外观及活动范围均正常，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及有压痛，下肢无异常。最可能是（）
    A

    腰椎间盘突出症

    B

    劳累性腰痛

    C

    腰部肌筋膜炎

    D

    腰扭伤

    E

    腰部慢性损伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    配伍题
    骶管裂孔平（　）|两髂后上棘连线平（　）|两侧髂嵴最高点的连线平（　）
    A

    第2骶椎棘突

    B

    第3腰椎棘突

    C

    第4腰椎棘突

    D

    第4～5骶椎

    E

    第5腰椎棘突


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    一男性，30岁，弯腰搬箱子时，突感腰部剧烈疼痛，不能活动，站立时用手扶腰，查体：腰部两侧骶棘肌紧张，椎旁压痛，无双下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力正常。该病人接诊时考虑（）
    A

    腰椎间盘突出症

    B

    腰椎滑脱

    C

    腰肌筋膜炎

    D

    急性腰扭伤

    E

    腰椎骨折


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，40岁，搬运工，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。2天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛，直腿抬高试验阳性。此病人最可能的诊断是（）。
    A

    腰椎结核

    B

    急性腰扭伤

    C

    腰椎管狭窄症

    D

    腰部肌筋膜炎

    E

    腰椎间盘突出症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    胸腰部左右侧屈活动度测量方法正确的是

    A.体位为俯卧位
    B.轴心在第4腰椎棘突
    C.固定臂为两侧髂嵴连线中点
    D.移动臂为第7颈椎与第5腰椎棘突连线
    E.正常活动范围为各0°～70°。

    答案：D
    解析：

  • 第13题：

    腰椎间盘突出症典型的体征是

    A:腰椎侧突
    B:腰部活动受限，以前屈受限最明显
    C:病变椎体棘突压痛和叩击痛
    D:肌力下降
    E:直腿抬高试验及加强试验阳性

    答案：E
    解析：
    腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连，直腿抬高时，出现下肢疼痛。

  • 第14题：

    男性，45岁，出租车司机，腰痛6个月，加重1周。曾有腰损伤史。腰痛反复发作，时轻时重。近1周因工作劳累和多日阴雨，腰痛突然加重，时有右下肢牵拉痛，右足下踏乏力。专科检查：跛行，腰生理弧度反凸，腰前屈20°、后伸0°、侧屈各10°，直腿抬高左60°、右10°，加强试验（+），L、L、S棘旁压痛（+），伴下肢放射痛（+）。右足趾背伸肌力5级、屈曲肌力3级，左足肌力5级。该患者的初步诊断为（）

    • A、退行性腰椎滑脱症
    • B、骶髂关节紊乱症
    • C、腰椎间盘突出症（L／S）
    • D、第3腰椎横突综合征
    • E、脊柱后关节紊乱

    正确答案:C

  • 第15题：

    两髂后上棘连线平（）。

    • A、第2骶椎棘突
    • B、第3腰椎棘突
    • C、第4腰椎棘突
    • D、第4～5骶椎
    • E、第5腰椎棘突

    正确答案:A

  • 第16题：

    两侧髂后上棘的连线平对（）

    • A、第1腰椎棘突
    • B、第2骶椎棘突
    • C、第3腰椎棘突
    • D、第4骶椎棘突

    正确答案:B

  • 第17题：

    两侧髂后上棘的连线平（）

    • A、第3腰椎棘突
    • B、第4腰椎棘突
    • C、第1骶椎棘突
    • D、第2骶椎棘突

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    男性，30岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此病人最可能的诊断是（）
    A

    腰椎结核

    B

    腰椎间盘突出症

    C

    腰椎管狭窄症

    D

    腰部肌筋膜炎

    E

    急性腰扭伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，40岁。翻砂工。腰背部疼痛不适已3年余。无明显外伤史，与气候变化无关，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。查体：腰部外观及活动范围均正常，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及有压痛，下肢无异常。最可能的诊断是（　　）。
    A

    腰扭伤

    B

    腰椎间盘突出症

    C

    腰部肌筋膜炎

    D

    劳累性腰痛

    E

    腰部慢性损伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，40岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是（）
    A

    腰椎结核

    B

    腰椎间盘突出症

    C

    腰椎管狭窄症

    D

    腰部肌筋膜炎

    E

    急性腰扭伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，48岁，白领，因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。1周前无明显诱因出现腰痛加重伴右下肢放射痛，咳嗽时加重，查体时见第4、5腰椎棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、温觉减退，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验（+）约40°，加强试验（+），右足趾背伸力减弱，X线照片仅见腰部脊柱变直，根据以上情况初步诊断（）
    A

    腰肌劳损

    B

    棘上、棘间韧带损伤

    C

    强直性脊柱炎

    D

    腰椎间盘突出症

    E

    腰椎结核


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，68岁，无明显诱因下腰痛伴间歇性跛行3年，影响工作和生活。查体：棘突及棘突旁无明显压痛，腰后伸痛(+)，反侧L征(-)屈颈试验(-)下肢腱反射正常。该患者最可能诊断是（　）
    A

    腰肌劳损

    B

    马尾肿瘤

    C

    腰椎管狭窄症

    D

    腰椎间盘突出症

    E

    腰棘间韧带损伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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