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患者，男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。2月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/L，Hb63g/L，尿RBC(++)，尿蛋白，尿RBC235/μl，35/HP，WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为A．慢性肾小球肾炎B．慢性间质性肾炎C．慢性肾盂肾炎D．原发性高血压肾病E．梗阻性肾病

题目

患者，男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。2月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/L，Hb63g/L，尿RBC(++)，尿蛋白，尿RBC235/μl，35/HP，WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为

A．慢性肾小球肾炎

B．慢性间质性肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．原发性高血压肾病

E．梗阻性肾病

相似考题

1.男性，68岁。感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)2.5g/d，尿RBC20～30/HP，尿嗜酸性白细胞增高。血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，Scr740μmol/L，B超双肾大。确定诊断的检查是A、双肾B超检查B、肾小球滤过率C、肾活检D、肾小管功能检查E、指甲肌酐

2.患者，男，32岁。咽痛、咳嗽7天。水肿、尿少5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大，其最可能的临床诊断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎

3.男，62岁，既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml：化验血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血钠122mmol／L。血钙1.89mmol／L，尿蛋白2+，红细胞4／HP，尿比重1.008，尿钠100mmol／L，彩超提示双肾增大。目前该患者需完善的检查是A．肾血管彩超B．肾活检C．血气离子分析D．眼底检查E．血常规

4.患者女性，57岁。主诉：右侧腰痛伴血尿2个月。病史：患者于2个月前出现右侧腰部胀痛，呈持续性，活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛。曾去医院反复查尿，检查示中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗稍好转。1个月前B超检查发现右肾积水，静脉尿路造影(IVP)示右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾肿痛，未做进一步检查。无肝炎、结核等病史。查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛(+)，叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平有深压痛。辅助检查：尿pH5.0，尿蛋白(+)，尿RBC40～50个／HP，尿WBC3～4个／HP，血肌酐155μmol／L，尿素9.64mmol／L，尿酸696mmol／L(正常90～360mmol／L)。24h尿酸定量1450mg(正常

更多“ 患者，男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。2月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/L，Hb63g/L，尿RBC(++)，尿蛋白，尿RBC235/μl，35/HP，WBC 10/”相关问题

  • 第1题：

    男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力。化验血红蛋白 110g/L，尿蛋白(＋＋＋)，沉渣红细胞10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。诊断可能是

    A．急性肾小球炎

    B．急进性肾小球炎

    C．IgA肾病

    D．慢性肾小球肾炎

    E．慢性肾盂肾炎


    正确答案：B
    解析：急进性肾小球，肾炎除具有血尿、蛋白尿、浮肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无高血压，也应首先考虑本病。因病人肾功急剧恶化不支持急性肾小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病；肾功损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。

  • 第2题：

    男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：：Hb95g/L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10/HP，血肌酐442μmol/L，尿素氮32mmol/L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是

    A．急性肾小球肾炎

    B．急进性肾小球肾炎

    C．慢性肾小球肾炎

    D．IgA肾病


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为

    A．慢性肾小球肾炎

    B．慢性间质性肾炎

    C．慢性肾盂肾炎

    D．原发性高血压肾病

    E．梗阻性肾病


    正确答案：B

  • 第4题：

    男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。 2月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/L，血红蛋白 63g/L，尿红细胞，尿蛋白，尿红细胞35/HP，白细胞10/HP，该患肾功能不全最可能的原因为

    A．慢性肾小球肾炎

    B．慢性间质性肾炎

    C．慢性肾盂肾炎

    D．原发性高血压肾病

    E．梗阻性肾病


    正确答案：D

  • 第5题：

    男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

    A.肾活检

    B.尿培养

    C.肾盂造影

    D.ANCA

    E.腹部X线平片


    正确答案：A

  • 第6题：

    男性，45岁。1年多来头晕、头痛，1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血，既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg
    ，贫血貌，心、肺、腹未见明显异常。化验血 Hb85g/L， WBC6.5X109/L， PLT 126X109/L，尿蛋白（ + + + ），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L，肾脏B超示左肾8.9cmX 4.6cmX4.1cm，右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm。

    该患者首选最佳的治疗是


    A.控制高血压 B.纠正贫血
    C.血液透析 D.积极止血


    答案：C
    解析：
    [答案]C
    [考点]慢性肾功能衰竭的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者病史1年多， 近1周有消化道症状和出血倾向，査体发现有血压高和贫血貌，化验有蛋白尿和血尿，肾功能明显异常，双肾缩小，支持慢性肾功能衰竭诊断，临床根据血肌酐水平来判断慢性肾功能衰竭属于哪一期：血肌酐高于正常，但 450μmol/L，属于氮质血症期； 450~707μmol/L，属于肾衰竭期；若 707μmol/L则为尿毒症期，该患者血肌酐高达887887μmol/L，所以属于尿毒症期。慢性肾功能衰竭会有电解质紊乱，该患者已进入尿毒症期，所以电解质紊乱会更明显，包括低钙血症、低钠血症、高镁血症和高磷血症，所以不会发生低镁血症。尿毒症期患者的首选最佳治疗是血液透析，其余三种治疗亦可采用，但不是最佳和最有效的治疗。

  • 第7题：

    女，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。查血常规WBC8.9×10/L,Hb76g/L,PLT256×10/L,Scr570μmol／L,UREA38mmol／L,Alb26g/L，K6.5mmol／L。尿常规：PRO(+++)，RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。

    该患者最需要的检查是
    A.双肾B超
    B.肾穿刺活检
    C.血ANA,ANCA
    D.心电图、X线胸片、心肌酶
    E.尿培养

    答案：D
    解析：

    1题：患者虽然胸闷、食欲缺乏病史仅2周，但结合患者多年糖尿病、高血压及冠心病痛史，故考虑患者此次肾功能不全为慢性肾衰竭。2题：糖尿病肾病是老年人慢性肾衰竭的重要原因，一般不需要肾活检，根据患者冠心病和胸闷的症状，不能排除心肌缺血和心衰的可能，故心电图、X线胸片和心肌酶是最需要进行的检查，需要说明的是慢性肾衰竭患者可能cTnI会轻度升高，需要结合心电图、CK、CK-MB、NT-proBNP等检查来判断。3题：患者目前心衰、高血钾、肾衰竭，需要改善心肌供血、降血钾、拮抗高钾血症对心脏传导系统毒性，另外患者高钾、心衰，也可以应用持续床旁血液滤过治疗。但是患者目前心衰，不能静脉滴注白蛋白增加心脏负担。

  • 第8题：

    女，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。查血常规WBC8.9×109/L，Hb76g/L，PLT256×10/L，Scr570μmol／L，UREA38mmol／L，Alb26g/L，K6.5mmol／L。尿常规：PRO（+++），RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。 该患者最需要的检查是（）

    • A、双肾B超
    • B、肾穿刺活检
    • C、血ANA，ANCA
    • D、心电图、X线胸片、心肌酶
    • E、尿培养

    正确答案:D

  • 第9题：

    男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示双肾大。提示：患者尿量较少，400ml／24h，第二天查Scr870μmol／L。提问：确定诊断的检查方法是（）

    • A、双肾B超检查
    • B、肾小管功能检查
    • C、肾小球滤过率
    • D、血清肌酐
    • E、肾活检
    • F、双肾CT

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    女性，55岁，感冒后服速效感冒胶囊2天后，全身起痒疹，尿量减少至500～600ml/天，尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC3～5/HP，WBC5～10/HP，B超双肾稍增大，血肌酐200μmol/L。诊断最有意义的是（）
    A

    蛋白尿

    B

    肾活检

    C

    皮疹

    D

    B超

    E

    菌尿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示双肾大。提示：患者尿量较少，400ml／24h，第二天查Scr870μmol／L。提问：确定诊断的检查方法是（）
    A

    双肾B超检查

    B

    肾小管功能检查

    C

    肾小球滤过率

    D

    血清肌酐

    E

    肾活检

    F

    双肾CT


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。查血常规WBC8.9×109/L，Hb76g/L，PLT256×10/L，Scr570μmol／L，UREA38mmol／L，Alb26g/L，K6.5mmol／L。尿常规：PRO（+++），RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。 该患者最需要的检查是（）
    A

    双肾B超

    B

    肾穿刺活检

    C

    血ANA，ANCA

    D

    心电图、X线胸片、心肌酶

    E

    尿培养


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，21岁。半个月前劳累后出现乏力、食欲缺乏、恶心。化验血肌酐498μmol/L，双肾缩小。追问病史12岁时出现听力减退。最可能诊断为

    A．感染后急性肾炎

    B．慢性肾小球肾炎急性发作

    C．隐匿型肾小球肾炎

    D．Alport综合征

    E．原发性高血压肾损害


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者，男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验scr 1 800μmol/L，Hb 63g/L，尿RBC(++)，尿蛋白(+++)，尿RBC 235/μl，35/HP，WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为

    A．慢性肾小球肾炎

    B．慢性间质性肾炎

    C．慢性肾盂肾炎

    D．原发性高血压肾病

    E．梗阻性肾病


    正确答案：B

  • 第15题：

    男，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个/μ1，35个/HP，白细胞10个/ HP，该患者肾功能不全最可能的原因为

    A．慢性肾小球肾炎

    B．慢性间质性肾炎

    C．慢性肾盂肾炎

    D．原发性高血压肾病

    E．梗阻性肾病


    正确答案：D

  • 第16题：

    男性，31岁，高血压病史]7年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/L，血红蛋白63g/L，尿红细胞，尿蛋白，尿红细胞35/HP，白细胞10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为

    A．慢性肾小球肾炎

    B．慢性间质性肾炎

    C．慢性肾盂肾炎

    D．原发性高血压肾病

    E．梗阻性肾病


    正确答案：D

  • 第17题：

    18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查：血压135/90mmHg，尿蛋白（++++)，RBC 5~10个/HP，WBC 0~1个/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。


    答案：A
    解析：

  • 第18题：

    女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体：BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 154×109/L ，尿蛋白（++），尿比重1.010?1.012，镜检尿沉猹见RBC2~4/HP，WBC 0?3/HP，颗粒管型0?1/HP。
    该患者还需要立即做的检查项目是
    A.24小时尿蛋白定量 B.中段尿培养
    C.血肌酐、尿素氮 D.血胆固醇


    答案：C
    解析：

  • 第19题：

    ]患者，男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力，化验血红蛋白90g/L，尿蛋白（+++）。尿沉渣镜检红细胞10～15个/HP，血C正常，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmoL/L，B超示双肾增大。其诊断可能是（）

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、急进性肾小球肾炎
    • C、IgA肾病
    • D、慢性肾小球肾炎
    • E、肾病综合征

    正确答案:B

  • 第20题：

    女，70岁。糖尿病20年，高血压病10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规：WBC8.9×109/L，Hb76g/L，PLT256×109/L，Scr570μmol/L，UREA38mmol/L，ALB26g/L，K+6.5mmol/L。尿常规：蛋白（+++），RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。 该患者最需要的检查是（）。

    • A、双肾B超
    • B、肾穿刺活检
    • C、血ANA、ANCA
    • D、心电图、胸片、心肌酶
    • E、尿培养

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查体：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示双肾大本例确定诊断的检查方法是（）
    A

    双肾B超检查

    B

    肾小管功能检查

    C

    肾小球滤过率

    D

    指甲肌酐

    E

    肾活检


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb90g／L，尿蛋白（+++），尿RBC10-15／HP，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是（）
    A

    肾病综合征

    B

    慢性肾小球肾炎

    C

    急性肾小球肾炎

    D

    急性肾盂肾炎

    E

    急进性肾小球肾炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年。辅助检查：尿RBC 20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d；血肌酐90μmol/L；B超示双肾大小正常。为明确诊断，需要进一步采取的检查是（　　）。
    A

    肾活检

    B

    尿培养

    C

    肾盂造影

    D

    ANCA

    E

    腹部X线平片


    正确答案： D
    解析：
    患者系青年男性，出现镜下血尿伴蛋白尿3年，肾功能正常，为明确肾脏病变类型，应首选肾脏穿刺活检。

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