男性患者，75岁，有高血压、冠心病史20余年，近1个月来有夜间阵发性呼吸困难，2h前突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽，咳痰A．粉红色泡沫痰B．铁锈色痰C．分层的脓臭痰D．砖红色痰E．铜绿色痰 根据下述病史推断患者的痰液特点

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

【病例摘要】
患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。
主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。
现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。
体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。

答案：

解析：

分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）。
②慢性肺源性心脏病（失代偿期）。
③自发性气胸。
（2）诊断依据
①老年男性。
②既往吸烟史。
③反复咳嗽，咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷。
④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
2.鉴别诊断（5分）
①支气管哮喘。
②支气管扩张症。
③肺结核。
④肺癌。
3.进一步检查（4分）
①胸部X线检查。
②血气检查。
③痰培养。
④肺功能检查。
4.治疗原则（3分）
①支气管舒张药。
②控制性氧疗。
④糖皮质激素。
⑤胸腔穿刺、闭式引流。

第6题：

男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186／112mmHg，心率118次／min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿 当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现（）

• A、心音减弱
• B、劳力性气促
• C、端坐呼吸
• D、夜间阵发性呼吸困难
• E、咳嗽、咯血

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是（）

• A、全心衰竭
• B、冠心病心绞痛发作
• C、急性前壁心肌梗死
• D、急性左心衰竭
• E、支气管哮喘

第14题：

病人男性，65岁，有冠心病史10余年，近期出现夜间发作性呼吸困难，平卧位重，坐起后减轻，诊断（）

• A、支气管哮喘
• B、支气管炎
• C、心源性哮喘
• D、肺栓塞
• E、肺炎

第15题：

第16题：