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女性患者，42岁，十二指肠溃疡病史7年， 2h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：体温38.3℃，血压90/50mmHg，脉搏95/ min，腹平软，右上腹及剑突下有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶800U。最可能的诊断为A．溃疡穿孔累及胰腺B．溃疡穿孔C．溃疡癌变D．溃疡出血E．急性胰腺炎

题目

女性患者，42岁，十二指肠溃疡病史7年， 2h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：体温38.3℃，血压90/50mmHg，脉搏95/ min，腹平软，右上腹及剑突下有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶800U。最可能的诊断为

A．溃疡穿孔累及胰腺

B．溃疡穿孔

C．溃疡癌变

D．溃疡出血

E．急性胰腺炎

相似考题

1.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑A、胆系疾病B、消化性溃疡穿孔C、肾结石D、肠梗阻E、十二指肠溃疡

2.患者女性，42岁，十二指肠溃疡病史7年， 2h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：体温38．3℃，血压90/50mmHg，脉搏95/ min，腹平软，右上腹及剑下有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶800U。最可能的诊断为A．溃疡穿透累及胰腺B．溃疡穿孔C．溃疡癌变D．溃疡出血E．急性胰腺炎

3.患者,女性,41岁。胃溃疡病史10余年,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛。查体:急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。分诊护士初步考虑是A、急性阑尾炎B、溃疡病急性穿孔C、溃疡病出现幽门梗阻D、急性肠扭转E、急性肠梗阻

4.女，45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是A、肝脓肿B、胃溃疡穿孔C、急性肺栓塞D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎

更多“女性患者,42岁,十二指肠溃疡病史7年, 2h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体:体温38.3℃,血压90／50mm ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，62岁，十二指肠溃疡病史12年，3h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：血压90/50mmHg，脉搏100/min，体温38.7℃，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶630U。最可能的诊断为

    A．急性胰腺炎

    B．溃疡出血

    C．溃疡癌变

    D．溃疡穿孔

    E．溃疡穿透累及胰腺


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10/L，中性粒细胞0.79。

    该患者的体格检查可出现
    A.Charcot三联征
    B.Murphy征阳性
    C.Reynolds五联征
    D.MODS
    E.MOF

    答案：B
    解析：
    1.该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊结石病史；②患者于饱餐后发病；③右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。
    2.胆囊结石引起胆囊炎致胆汁淤积、胆囊肿大；检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，当患者深吸气使肝脏下移时，可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气，即为Murphy征阳性。
    3.该患者急性结石性胆囊炎的诊断明确，病情重，应及时做好手术的相关准备，如禁食、胃肠减压、补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及术前其他常规准备。
    4.吗啡是一种强止痛剂，容易掩盖病情，故不宜选用，应选择解痉、止类药物缓解疼痛。

  • 第3题：

    疼痛放射至右肩背部常见于（）

    • A、胃溃疡
    • B、十二指肠溃疡
    • C、胃黏膜脱垂症
    • D、肠结核
    • E、原发性肝癌

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。导致该患者突然腹痛的原因是（）.

    • A、胆囊收缩，结石排入十二指肠
    • B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎
    • C、结石损伤胆囊黏膜
    • D、结石损伤十二指肠
    • E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括（）.

    • A、卧床休息
    • B、胃肠减压
    • C、消炎利胆
    • D、注射吗啡
    • E、注射654-2

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患者，女性，41岁。胆结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴有腹胀、恶心、吸吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检査：WBC10.5×109／L，中性粒细胞0.79.该患者的体格检査可出现（）
    A

    Charcot三联征

    B

    Murphy征阳性

    C

    Reynolds五联征

    D

    MODS

    E

    MOF


    正确答案： B
    解析：

  • 第7题：

    单选题
    患者，女性，41岁。胆结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴有腹胀、恶心、吸吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检査：WBC10.5×109／L，中性粒细胞0.79.下列护理措施最为关键的是（）
    A

    介绍病房环境

    B

    介绍作息时间

    C

    介绍饮食運血相

    D

    介绍疾病知识

    E

    做好手术准备


    正确答案： B
    解析：

  • 第8题：

    （103～106题共用题干）

    患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次/min，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109/L，中性粒细胞0． 79。

    导致该患者突然腹痛的原因是

    A．胆囊收缩，结石排入十二指肠

    B．结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

    C．结石损伤胆囊黏膜

    D．结石损伤十二指肠

    E．结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩


    正确答案：E
    答案：E
    【解析】该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊结石病史；②患者于饱餐后发病：③右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。

  • 第9题：

    十二指肠球部溃疡（）
    A.饥饿时疼痛并伴有夜间痛
    B.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解
    C.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹
    D.餐后1／2～1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失
    E.以上都不是


    答案：A
    解析：

  • 第10题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥（）.

    • A、低脂饮食
    • B、少量多餐
    • C、不忌油炸食品
    • D、避免过饱
    • E、清淡饮食

    正确答案:C

  • 第11题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。下列护理措施最为关键的是（）.

    • A、介绍病房环境
    • B、介绍作息时间
    • C、介绍饮食
    • D、介绍疾病知识
    • E、做好手术准备

    正确答案:E

  • 第12题：

    单选题
    女性，36岁。胆囊结石病史2年，昨晚睡觉时被突然出现的右上腹痛惊醒，腹痛呈阵发性剧烈绞痛，向右肩背部放射。导致该患者突然腹痛的原因是（）
    A

    结石阻塞胆管下端，Oddi括约肌痉挛

    B

    结石损伤胆囊粘膜

    C

    结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

    D

    胃及十二指肠痉挛

    E

    结石损伤胆总管


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑（）。
    A

    肾结石

    B

    消化性溃疡穿孔

    C

    胆系疾病

    D

    肠梗阻

    E

    十二指肠溃疡


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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