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患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9 mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列各项检查对诊断最重要的是A．血磷B．血PTHC．尿钙D．血清碱性磷酸酶E．尿cAMP
题目
患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9 mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列各项检查对诊断最重要的是
A．血磷
B．血PTH
C．尿钙
D．血清碱性磷酸酶
E．尿cAMP
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第1题：
患者男性，45岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。
需行下列哪项检查评估该病人的病情A. 泌尿系统超声检查
B. 肾小管功能
C. 骨骼X线摄片
D. 颈部超声检查. 或CT扫描
E. 以上都是答案：E解析：病人血钙、血PTH同时升高，应考虑原发性甲状旁腺功能亢进症。患者有临床症状，伴高钙血症、低磷血症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高甲状旁腺功能亢进症诊断即可成立。甲旁亢的抓哟病理生理是骨吸收增加，出现纤维囊性骨炎、骨质疏松、骨骼畸形与病理性骨折。长期高钙血症可影响肾小管浓缩功能，可出现肾结石与肾实质钙化。因而泌尿系统超声检查肾小管功能、骨骼X线摄片有助于了解疾病情况，颈部超声检查或CT扫描可帮助病因诊断。 -
第2题：
女性，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X摄片提示骨质疏松，査血钙2.9mmol/L（正常2.1~2.6mmol/L），疑甲状旁腺功能亢进症。
检查示血磷低、尿钙、尿磷高，血PTH升高。下列哪项为进一步处理所需？A.磷清除率测定
B.肾小管功能检査
C.泌尿系统超声检査
D.颈部超声、放射性核素检查、或颈部和纵隔CT扫描
E.骨骼X线摄片答案：D解析：[考点]甲旁亢的诊断和治疗
[分析]血清PTH增高的同时伴有高钙血症是重要的诊断依据。其他原因所致血钙增高时，PTH分泌被抑制，血清PTH常降低或不能测得。甲旁亢诊断确定后，需颈部超声、放射性核素检查、或颈部和纵隔CT扫描等进行定位诊断 -
第3题：
患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。确诊所依据的检查是（）
A血PTH
B骨X线片
C甲状腺超声
D甲状腺功能
E骨扫描
E
略 -
第4题：
女性，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X摄片提示骨质疏松，査血钙2.9mmol/L（正常2.1~2.6mmol/L），疑甲状旁腺功能亢进症。
下列哪项检查对诊断最重要？A.血磷
B.血 PTH
C.尿钙
D.血清碱性磷酸酶
E.尿 cAMP答案：B解析：[考点]甲旁亢的诊断和治疗
[分析]血清PTH增高的同时伴有高钙血症是重要的诊断依据。其他原因所致血钙增高时，PTH分泌被抑制，血清PTH常降低或不能测得。甲旁亢诊断确定后，需颈部超声、放射性核素检查、或颈部和纵隔CT扫描等进行定位诊断 -
第5题：
男性，50岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mm0l/L（正常2.1~2.6mmol/L），PTH25pmol/L（正常1~10pmol/L）。
需行下列哪项检査评估该病人的病情？A.泌尿系统超声检査
B.肾小管功能
C.骨骼X线摄片
D.颈部超声检查、或CT扫描
E.以上都是答案：E解析：[考点]甲旁亢的诊断[分析]病人血钙、血PTH同时升高，应考虑原发性甲状旁腺功能亢进症。患者有临床症状，伴高钙血症、低磷血症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高甲状旁腺功能亢进症诊断即可成立。甲旁亢的主要病理生理是骨吸收增加，出现纤维囊性骨炎、骨质疏松、骨骼畸形与病理性骨折。长期高钙血症可影响贤小管的浓缩功能，可出现肾结石与肾实质钙化。因而泌尿系统超声检査肾小管功能、骨骼X线摄片有助于了解疾病情况，颈部超声检查或CT扫描可帮助病因诊断。