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患者，男，30岁，以“发热伴胸闷、咳嗽3周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。化验尿红细胞15/HP，血c-ANCA阳性，考虑为A．巨细胞动脉炎B．结节性多动脉炎C．显微镜下多血管炎D．韦格纳肉芽肿E．过敏性紫癜
题目
患者，男，30岁，以“发热伴胸闷、咳嗽3周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。化验尿红细胞15/HP，血c-ANCA阳性，考虑为
A．巨细胞动脉炎
B．结节性多动脉炎
C．显微镜下多血管炎
D．韦格纳肉芽肿
E．过敏性紫癜
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第1题：
男性患者，30岁，以“发热伴胸闷、咳嗽3周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。化验尿红细胞15个/HP，血cANCA阳性，考虑哪种血管炎性疾病
A．巨细胞动脉炎
B．结节性多动脉炎
C．显微镜下多血管炎
D．韦格纳肉芽肿
E．过敏性紫癜
正确答案：D
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第2题：
患者男,30岁。因“发热伴胸闷、咳嗽2周”来诊。查体:鼻腔有脓性分泌物,有鞍鼻畸形。实验室检查尿红细胞10个／HP,血cANCA阳性,胸片见多发结节。考虑哪种疾病A、巨细胞动脉炎
B、绪节性多动脉炎
C、显微镜下多血管炎
D、韦格纳肉芽肿
E、过敏性紫癜
参考答案：D
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第3题：
患者，男，65岁，间断咳嗽、咯痰20余年，伴胸闷、气急5年，加重伴发热1周。诊断为：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期） 试问： 体检时胸部视、触、叩、听特点有哪些？
B解析：从咯痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮，可判断风寒犯肺，治疗当温肺化饮。 -
第4题：
患者，男性，30岁，以“发热伴胸闷、咳嗽3周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。化验尿红细胞15/HP，血 c-ANCA阳性，考虑哪种血管炎性疾病
A．巨细胞动脉炎
B．结节性多动脉炎
C．显徽镜下多血管炎
D．韦格纳肉芽肿
E．过敏性紫矗
正确答案：D
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第5题：
男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个HP，血肌酐96μmolL，血尿素氮7mmol/L。
A.
B.
C.
D.
答案：B解析：该青年男性患者急性起病，先有上呼吸道感染，10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现，提示急性肾小球肾炎的可能性最大，因为肾功能正常，所以不考虑急进性肾小球肾炎，尿蛋白不够多，也不支持肾病综合征，隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和(或)尿白尿，患者无水肿、高血压等，该患者显然不是；急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病，新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型；血清C3水平对鉴别诊断有帮助，急性肾小球肾炎的血清C3水平下降，但在8周内可恢复正常，若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎可伴血清C3降低，而系膜增生性肾小球肾炎血清C3 一般正常。