患者广泛性牙周炎，前牙Ⅰ～Ⅱ度松动，牙周袋深4.5mm，治疗方案为A、切龈术B、龈下洁治C、翻瓣术D、松牙固定术+洁治术E、观察

龈切除术的适应证：①牙龈肥大、增生，有假性牙周袋存在，或龈边缘肥厚、不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者；②腭侧浅、中度牙周袋（骨上袋）；③累及根分叉的牙周袋，有足够附着龈；④位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。该患者经多次牙周治疗无效，且袋深5～6mm，应选择龈切除术，以缓解症状并避免感染。故选E。

此患者牙龈增生，探诊无出血，X线未见牙槽骨吸收等可诊断为增生性牙龈炎伴有牙龈纤维性病变，由于是非菌斑性牙龈炎所以龈上洁治和龈下刮治无效，所以B、C不选。由于为纤维性病变，局部使用药物效果不明显，所以D不选。龈翻瓣术治疗对象主要是针对牙周袋，刮除牙周袋内牙石，此患者未有牙周炎，所以A不选。本题选E。