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患者，男性，52岁。因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是A、完全房室传导阻滞B、完全右束支传导阻滞C、室性逸搏心律D、窦性心动过缓E、交界性逸搏心律

题目

患者，男性，52岁。因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是

A、完全房室传导阻滞

B、完全右束支传导阻滞

C、室性逸搏心律

D、窦性心动过缓

E、交界性逸搏心律

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1.患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用A、主动脉内气囊反搏术B、静注呋塞米C、静滴多巴胺D、静滴多巴酚丁胺E、皮下注射低分子肝素

2.患者，男性，45岁。两小时来突然心悸，不伴胸痛，发热，查体：血压120/80mmHg，心率140次／分，律齐无杂音，双肺（-）。为明确诊断应首选A、胸片B、超声心动C、血常规D、心电图E、核素检查

3.患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检 心率126/分,律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜 使用 A.主动脉内气囊反搏术 B.静注速尿 C.静滴多巴胺 D.静滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素

4.男性，63岁，冠心病心绞痛病史10年，无高血压病史，突发心前区疼痛6小时入院，人院时血压为150／90mmHg，心电图示急性下壁心梗。入院第2日患者突然出现胸闷、大汗、面色苍白，体检：心率125次分，律齐，血压80／60mmHg，双肺满布中小水泡音，此患者的心功能分级为（ ）。

更多“患者，男性，52岁。因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、a ”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    患者，男性，50岁，因突发剧烈压榨样胸痛伴心悸3小时入院，查体：心率86次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V6导联S-T段呈弓背向上抬高，多发室性期前收缩。

    针对该患者目前状况，护士应立即给予的护理措施中不妥的是
    A:心电监测
    B:除颤
    C:吸氧
    D:开放静脉通路
    E:嘱患者绝对卧床

    答案：B
    解析：
    50岁患者，突发剧烈压榨样胸痛伴心悸3小时入院，查心率86次/min，血压85/60mmHg（下降），心电图示V1～V6导联S-T段呈弓背向上抬高（心肌梗死特征性心电图改变），多发室性期前收缩（心肌梗死常见的心律失常类型），考虑急性心肌梗死。

    室性期前收缩首选利多卡因治疗，不用除颤。

  • 第2题：

    共用题干
    患者，男性，50岁，因突发剧烈压榨样胸痛伴心悸3小时入院，查体：心率86次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V6导联S-T段呈弓背向上抬高，多发室性期前收缩。

    该患者目前最可能的诊断是
    A:肺源性心脏病
    B:心律失常
    C:心源性休克
    D:病毒性心肌炎
    E:急性心肌梗死

    答案：E
    解析：
    50岁患者，突发剧烈压榨样胸痛伴心悸3小时入院，查心率86次/min，血压85/60mmHg（下降），心电图示V1～V6导联S-T段呈弓背向上抬高（心肌梗死特征性心电图改变），多发室性期前收缩（心肌梗死常见的心律失常类型），考虑急性心肌梗死。

    室性期前收缩首选利多卡因治疗，不用除颤。

  • 第3题：

    患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

    A.主动脉内气囊反搏术
    B.静注呋塞米
    C.静滴多巴胺
    D.静滴多巴酚丁胺
    E.皮下注射低分子肝素

    答案：B
    解析：
    ST段弓背向上抬高为典型的心肌梗死表现，V1~V4导联对应前壁，血清CK-MB对于诊断心肌梗死具有特异性；室性心律失常首选Ⅰb类，如利多卡因；心源性休克时再用呋塞米，大量利尿后会减少血容量，会加重休克。

  • 第4题：

    共用题干
    患者，男性，50岁，因突发剧烈压榨样胸痛伴心悸3小时入院，查体：心率86次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V6导联S-T段呈弓背向上抬高，多发室性期前收缩。

    针对该患者目前状况首要的治疗措施宜选择
    A:补液
    B:消除心律失常
    C:扩容升压
    D:心肌再灌注治疗
    E:射频消融治疗

    答案：D
    解析：
    50岁患者，突发剧烈压榨样胸痛伴心悸3小时入院，查心率86次/min，血压85/60mmHg（下降），心电图示V1～V6导联S-T段呈弓背向上抬高（心肌梗死特征性心电图改变），多发室性期前收缩（心肌梗死常见的心律失常类型），考虑急性心肌梗死。

    室性期前收缩首选利多卡因治疗，不用除颤。

  • 第5题：

    男性，55岁，因外伤性脾破裂急诊入院。查体：患者神志清楚，面色苍白，手足冰冷，血压86/60mmHg，心 率120次/分，尿量25ml/h。该患者诊断为
    A.休克代偿期 B.休克抑制期轻度 C.休克抑制期中度 D.休克抑制期重度


    答案：C
    解析：
    本例患者有外伤性脾破裂病史，血压低（86/60mmHg)、心率快（120次/分）、尿量少（ 30ml/h)， 可诊断为失血性休克抑制期中度。

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