患者，女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T38.7，脉搏98次／分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。患者的诊断是A、寻常型银屑病B、脓疱型银屑病C、关节病型银屑病D、红皮病型银屑病E、剥脱性皮炎分析患者皮损未很好控制及皮损加重伴潮红最有可能是因为A、未坚持口服泼尼松

题目

患者，女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T38.7，脉搏98次／分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。患者的诊断是A、寻常型银屑病

B、脓疱型银屑病

C、关节病型银屑病

D、红皮病型银屑病

E、剥脱性皮炎

分析患者皮损未很好控制及皮损加重伴潮红最有可能是因为A、未坚持口服泼尼松

B、病情进展

C、口服泼尼松

D、未联合应用免疫抑制剂

E、可能因为某些外用药物使用不当或停用泼尼松所致

为控制皮损和全身症状，临床上最佳的选择是A、免疫抑制剂联合PUVA

B、系统应用糖皮质激素

C、干扰素联合免疫抑制剂

D、维A酸类药物联合全舱窄谱中波紫外线

E、加强外用药物联合全舱窄谱中波紫外线

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1.患者女性，46岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹5年，近1年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验RF(-)，HLA-B27(+)，ESR45mm/h，可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.赖特综合征C.银屑病关节炎D.白塞病E.多发性肌炎

2.以下关于银屑病治疗原则描述正确的有( )。A、应努力解除患者心理负担，避免各种可能诱因B、不可盲目使用糖皮质激素和免疫抑制剂C、局限性银屑病以外用治疗为主，皮损广泛时采用综合治疗D、急性期患者避免使用刺激性强的外用制剂

3.患者女性，25岁。双上肢伸侧小片红斑、鳞屑，临床诊断为寻常型银屑病。目前，应选择哪种方法治疗A、内服免疫抑制剂B、口服皮质类固醇激素C、口服维A酸类D、全身使用抗菌药物E、以局部外用药物为主

4.患者林某，男，62岁，退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。根据患者皮疹及发病特点，最可能的诊断是A、寻常型银屑病B、股癣C、二期梅毒D、接触性皮炎E、固定型药疹F、乳房外Paget病本案疾病确诊最有价值的检查为A、皮损真菌培养B、分泌物细菌培养C、梅毒血清学检查D、皮疹穿刺行细胞学检查E、皮肤组织病理检查F、皮肤免疫病理检查本病确诊后最佳的治疗方法是A、糖皮质激素软膏外用治疗B、氟脲嘧啶软膏外用治疗C、X线放射治疗D、抗肿瘤药物治疗E、Mohs手术治疗F、观察、随访

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

问题 3 答案：D

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