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男性，54岁，下唇皮疹4年，逐渐扩大。查体：见一个约2cm×3cm的暗红色结节，不规则，中央溃疡，最可能的诊断是A.鳞状细胞癌B.恶性黑色素瘤C.基底细胞上皮瘤D.基底细胞乳头瘤E.色素痣
题目
男性，54岁，下唇皮疹4年，逐渐扩大。查体：见一个约2cm×3cm的暗红色结节，不规则，中央溃疡，最可能的诊断是
A.鳞状细胞癌
B.恶性黑色素瘤
C.基底细胞上皮瘤
D.基底细胞乳头瘤
E.色素痣
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第1题：
女，54岁。发现左下牙龈菜花样溃疡2个月，无下唇麻木症状，活检诊为"鳞癌Ⅰ级"。查见溃疡3cm×2cm小颌面顶部未触及明显肿大淋巴结。该患者的T分类是（）A.T1
B.T2
C.T3
D.T4
E.T5答案：B解析：原发癌（T）：（1）TiS原位癌；（2）T1肿瘤最大直径2cm或以下；（3）T2肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cm;（4）T3肿瘤最大直径大于4cm；T4肿瘤侵犯邻近结构，如侵入骨皮质、舌的深部（舌外）肌肉、上颌窦、皮肤。患者应为T2期，故选B。 -
第2题：
男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是
A.胃原发性淋巴瘤
B.胃肉瘤
C.胃溃疡合并真菌感染
D.胃癌
E.胃小弯溃疡答案：D解析： -
第3题：
男性，60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是（）。
A胃溃疡
B胃溃疡合并真菌感染
C胃癌
D胃淋巴瘤
E胃平滑肌肉瘤
C
略 -
第4题：
男性，50岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少。最可能的诊断是A.胃溃疡
B.胃淋巴瘤
C.胃癌
D.胃平滑肌肉瘤
E.胃溃疡合并真菌感染答案：C解析：胃癌在胃镜下可见不规则较大溃疡，底部秽苔覆盖，病变处无蠕动或蠕动减少。 -
第5题：
患者女，54岁。发现左下牙龈菜花样溃疡2个月，无下唇麻木症状，活检诊为"鳞癌Ⅰ级"。查见溃疡3cm×2cm，小颌面顶部未触及明显肿大淋巴结。该患者的T分类是
A.T
B.T
C.T
D.T
E.Tis答案：B解析：
1.牙龈癌需要做口腔X线片检查以确定牙龈癌侵犯的范围，是否有周围组织浸润，需要常规拍摄X线片，所以C正确；CT和B超用来查看深部的肿瘤，而牙龈癌比较表浅，所以A、B不选；核素骨扫描和PET用来查看肿瘤的转移情况，而不是首先补充的检查，所以D、E不选；故此题选C。
2.原发癌(T)分期，①Tis:原位癌；②T
：肿瘤最大直径2cm或以下；③T
：肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cm;④T
：肿瘤最大直径大于4cm;⑤T
：肿瘤侵犯邻近结构，如侵入骨皮质、舌的深部（舌外）肌肉、上颌窦、皮肤。患者应为T
期，故选B。
3.牙龈癌的治疗以外科手术为主，病变仅局限于牙槽突，下颌牙龈癌可进行保留下颌骨下缘的颌骨矩形切除，排除D、E；牙龈癌容易发生颈淋巴结转移，T
、T
牙龈癌淋巴结N
者可进行选择性淋巴结清扫术，也可不作颈淋巴清扫而密切观察，排除A、B；所以C正确。此题选C。
4.颌骨破坏到根尖水平，需要进行下颌骨部分或者一侧切除，所以排除A、B、C;牙龈癌容易发生颈淋巴结转移，T
、T
牙龈癌淋巴结N
者可进行选择性淋巴结清扫术，也可不作颈淋巴清扫而密切观察，可排除E；故D正确，所以此题选D。