关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B．最常见的心律失常是室性期前收缩C．声音嘶哑常见D．最早症状是游走性关节疼痛E．患病后期大咯血反而少见

[考点]瓣膜病的临床表现
[分析]二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风湿性心脏病的常见组合形式，由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，可使左心室扩大延缓和外周血管征缺如。据临床资料证明，约2/3患严重二尖瓣狭窄病人有胸骨左缘舒张早期杂音，其中大部分有不同程度的主动脉瓣关闭不全。由于伴有主动脉瓣关闭不全，可使心尖部第一心音不亢进。

①二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风湿性心脏病的常见组合形式。正常情况下,血液由右 房----三尖瓣----右室----肺动脉----肺----肺静脉-----左房----二尖瓣----左室----主动脉瓣----主动脉。因此，当二狭 时，血液从左房流入左室受阻----左室充盈减少----左室排出量减少----左室扩大延缓、外周血管征缺如。注 意：外周血管征是心排量增加所致，不是心排量减少的结果。②临床上，约2/3的严重二狭患者合并主 闭,在胸骨左缘可闻及舒张早期杂音。由于合并主闭，从主动脉瓣处回流的血液，可使二尖瓣提前关闭， 故心尖部第一心音可不亢进。