男性患者，35岁，在胃大部分切除后出现头晕，乏力，面色苍白，舌痛，诊断为巨幼细胞性贫血，原因是对哪项物质吸收障碍A．蛋白质B．叶酸C．维生素B12D．脂肪E．铁

维生素B12主要来自动物类食物。它的吸收首先经胃液消化，然后与胃壁细胞分泌的内因子结合成复合体在回肠末端吸收;胃肠手术后、萎缩性胃炎等往往易引起维生素B12吸收障碍。

巨幼细胞性贫血临床症状是外周血呈大细胞性贫血,骨髓中出现巨幼红细胞。叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致的巨幼红细胞性贫血，因二氢叶酸还原酶受抑制，四氢叶酸生成障碍，故需用亚叶酸钙治疗。叶酸用于治疗各种巨幼红细胞性贫血。由于营养不良或婴儿期、妊娠期对叶酸的需要量增加所致的营养性巨幼红细胞性贫血，治疗时，以叶酸为主，辅以维生素B₁₂，效果良好。对缺乏维生素B₁₂所致的“恶性贫血”，叶酸仅能纠正异常血象，而不能改善神经损害症状。故治疗时应以维生素B₁₂为主，叶酸为辅。

造成巨幼红细胞性贫血的主要原因是维生素B，或叶酸缺乏。而胃大部分或全部切除的人因内因子缺乏，造成了维生素B的吸收障碍，从而导致巨幼红细胞性贫血。