男性,45岁,左眼睑下垂1年,吞咽困难3个月,CT示前上纵隔占位,直径5cm×5cm×3cm,口服溴化吡啶斯的明后症状减轻,以重症肌无力伴胸腺瘤入院,下列有关描述正确的是A、患者应继续口服溴化吡啶新斯的明治疗，症状稳定后，考虑手术治疗B、手术切除范围应包括纵隔肿物及全部胸腺组织C、该患者的重症肌无力症状肯定与纵隔占位有关D、该患者若接受手术治疗，术后的肌无力症状可能缓解，也可能无变化或加重E、手术是目前治疗全身型重症肌无力最有效的方法之一 - 牛搜题

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题目

男性,45岁,左眼睑下垂1年,吞咽困难3个月,CT示前上纵隔占位,直径5cm×5cm×3cm,口服溴化吡啶斯的明后症状减轻,以重症肌无力伴胸腺瘤入院,下列有关描述正确的是

A、患者应继续口服溴化吡啶新斯的明治疗，症状稳定后，考虑手术治疗

B、手术切除范围应包括纵隔肿物及全部胸腺组织

C、该患者的重症肌无力症状肯定与纵隔占位有关

D、该患者若接受手术治疗，术后的肌无力症状可能缓解，也可能无变化或加重

E、手术是目前治疗全身型重症肌无力最有效的方法之一

相似考题

1.女，22岁。双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，大小约2cm×2cm×1cm，最可能的诊断是A、神经纤维瘤B、胸内甲状腺C、胸腺瘤D、畸胎瘤E、淋巴瘤

2.男性，40岁，主因胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔阴影增宽，CT检查示前上纵隔肿物为4cm×3cm，密度均匀。体格检查：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。最可能的的诊断是A、畸胎瘤B、胸骨后甲状腺肿C、胸腺瘤D、神经鞘膜瘤E、脂肪瘤患者经手术切除肿瘤，术后病理结果回报肿瘤已侵犯包膜，适宜的处理是A、口服吡啶斯的敏B、放射治疗C、化学治疗D、门诊定期复查E、予以泼尼松治疗

3.某患者双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，最可能的诊断是A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、神经纤维瘤D、胸内甲状腺肿E、畸胎瘤

4.（题干）某男，39岁，胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽，CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm，密度均匀。体格检查：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。此时，最可能的诊断是A.畸胎瘤B.胸骨后甲状腺肿C.胸腺瘤D.神经鞘膜瘤E.脂肪瘤患者经手术切除肿瘤，术后病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，则适宜的处理是A.门诊定期随访，及早发现复发B.予醋酸泼尼松(强的松)治疗，防止复发C.口服吡啶斯的敏，防止复发D.放射治疗以防复发.E.化学治疗以防复发请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第1题：

女性患者，32岁，6个月以来右眼睑下垂，晨起症状较轻，晚上症状较重，胸部CT提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是
A．肺癌纵隔淋巴结转移
B．非霍奇金淋巴瘤
C．神经源性肿瘤
D．胸腺瘤伴重症肌无力
E．支气管囊肿

正确答案：D
第2题：

男性,40岁,午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽,CT检查发现前纵隔内6cm×4cm大小肿块。此时,最可能的诊断是

A、胸骨后甲状腺肿
B、神经鞘膜瘤
C、皮样囊肿
D、畸胎瘤
E、胸腺瘤

参考答案：E
第3题：

某患者双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，最可能的诊断是

A.淋巴瘤
B.胸腺瘤
C.神经纤维瘤
D.胸内甲状腺肿
E.畸胎瘤

答案：B
解析：
重症肌无力患者半数以上有胸腺增生或胸腺瘤，伴胸腺瘤者约10%～30%，而且在纵隔的几个肿瘤中，位于前上纵隔的就是胸腺瘤，故诊断胸腺瘤较合理。
第4题：

女，22岁。双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，大小约2cmX2cmX1cm。最可能的诊断是()
A、神经纤维瘤
B、胸内甲状腺
C、胸腺瘤
D、畸胎瘤
E、淋巴瘤

答案：C
解析：本题考查的是胸腺瘤。重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常，患者胸部CT发现前上纵隔占位，因此首先考虑胸腺瘤。
第5题：

男性,40岁,午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽,CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。此时,最可能的诊断是

A、胸骨后甲状腺肿
B、神经鞘膜瘤
C、皮样囊肿
D、畸胎瘤
E、胸腺瘤

参考答案：E

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