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患者,女,14岁,因咽痛3日,伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛,颈部僵直疼痛,无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见:急性病容,张口受限;左侧扁桃体及咽侧壁突向中线;左颈部坚硬、触痛明显。最可能的诊断是A、咽旁脓肿B、智齿冠周炎C、扁桃体周围脓肿D、白血病性咽峡炎E、咽旁肿瘤F、咽后脓肿患者出现张口受限提示感染累及A、翼内肌B、翼外肌C、咬肌D、咽上缩肌E、咽下缩肌F、以上均不对作为确诊依据的检查是A、颈部CTB、颈部B超C、颈侧位X线检查D、血常规检查E、脓肿穿刺抽脓F、以上均不对如穿刺抽出脓液,

题目

患者,女,14岁,因咽痛3日,伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛,颈部僵直疼痛,无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见:急性病容,张口受限;左侧扁桃体及咽侧壁突向中线;左颈部坚硬、触痛明显。最可能的诊断是A、咽旁脓肿

B、智齿冠周炎

C、扁桃体周围脓肿

D、白血病性咽峡炎

E、咽旁肿瘤

F、咽后脓肿

患者出现张口受限提示感染累及A、翼内肌

B、翼外肌

C、咬肌

D、咽上缩肌

E、咽下缩肌

F、以上均不对

作为确诊依据的检查是A、颈部CT

B、颈部B超

C、颈侧位X线检查

D、血常规检查

E、脓肿穿刺抽脓

F、以上均不对

如穿刺抽出脓液,行细菌培养,最常见的致病菌是A、溶血性链球菌

B、葡萄球菌

C、厌氧菌

D、肺炎链球菌

E、克雷伯菌

F、流感杆菌

如病情进一步发展,可能出现的并发症有A、喉水肿

B、Homner综合征

C、严重出血

D、咽后脓肿

E、血栓性静脉炎

F、脓毒血症

关于治疗正确的是A、颈外径路切开排脓

B、全身支持治疗

C、应用皮质激素

D、早期、大剂量联合应用抗生素

E、经口径路切开排脓

F、局部理疗


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    A.咽不痛,扁桃体肿大,表面坏死,覆盖灰白色假膜,伴有口腔溃疡,全身淋巴结肿大

    B.咽痛剧烈,微张口,流涎,言语含糊

    C.烦躁不安,呼吸困难,咽后壁一侧隆起,黏膜充血

    D.无咽痛,咽部阻塞感,咽后壁中央隆起,黏膜色泽较淡

    E.咽痛,颈部僵直,下颌角后方肿胀,触诊坚硬并有压痛


    参考答案:D

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    D