患者男性，46岁，5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近2个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉唑无效。最可能的诊断是A．复合性溃疡B．胃泌素瘤C．溃疡癌变D．溃疡慢性穿孔E．胃黏膜脱垂

胃镜检查是一项技术性强、诊断价值很高的检查，其适应证包括：
（1）怀疑有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌，需要进一步确诊者。（2）有上消化道不适症状，且临床上又难以确诊者。（3）有上消化道症状经钡餐检查未发现病变，但又需进一步检查者。（4）鉴别胃溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡。或者X线钡餐检查提示有胃息肉、胃癌等病变不能确定其性质者。（5）原因不明的上消化道出血，可在24～48小时内行紧急胃镜检查，确定出血原因，而且还可在胃镜下止血。（6）具有慢性萎缩性胃炎、慢性肠上皮化生，异型增生（不典型增生），以及怀疑胃溃疡有恶变倾向者，定期复查追踪。（7）胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎经过治疗后复查。（8）胃手术后残胃有症状者检查和复查。（9）胃内有异物（如硬币、钉子），可在胃镜下用特制网套及钳子取出，或分割处理后排入肠道。