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更多“患者女,70岁,因“每于饭后1 h上腹疼痛2个月”来诊。进食不缓解,呕吐后减轻。为明确诊断,首选检查是 ”相关问题
  • 第1题:

    患者男性,45岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5h发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油便2次,每次约200g,故来院诊治。体检:口唇无苍白及发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音。腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。

    为明确诊断,可做何检查
    A.X线钡餐检查
    B.肝功能检查
    C.腹部平片
    D.纤维胃镜检查
    E.血尿淀粉酶检查

    答案:D
    解析:

  • 第2题:


    患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。

    为明确病因,首选的辅助检查是
    A.胃液分析
    B.胃镜检查
    C.X线钡餐检查
    D.幽门螺杆菌检查
    E.大便隐血试验

    答案:B
    解析:

    根据题干信息,患者最有可能是十二指肠溃疡,主要依据有:①慢性病程:10余年;②周期性发作:秋冬季节好发;③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系:疼痛-进食-缓解。
    对怀疑溃疡病的患者,应首选胃镜检查,胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。
    选项A的主要表现是呕血和黑便;选项B的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛,腹肌强直,有明显压痛和反跳痛;对有长期GU病史,严格内科治疗4~6周症状无好转,粪便隐血试验持续阳性者,应怀疑癌变,排除选项D;选项E,多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生,持续性疼痛。选项C的主要表现是上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食,呕吐后疼痛缓解,与题干所给信息一致。故选C。
    该患者目前高度怀疑幽门梗阻,应禁食,经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压,以移去胃内食物残渣及发酵产物,同时给予静脉营养支持治疗。
    有持续出血或再出血时,红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降,但网织红细胞计数持续增高,故选B,其余选项的描述均提示继续出血或再出血。

  • 第3题:

    1、女患,56岁,间断腹痛、腹胀20余年,常于季节交替时出现,进食后加重,口服奥美拉唑可缓解。上腹胀1月,进食后加重,伴有恶心、呕吐,呕吐物为隔夜宿食。 1.初步诊断考虑什么疾病? 2.为明确诊断尚需何种检查?


    E

  • 第4题:

    患者,男性,44岁,上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛,进食后加剧伴呕吐,吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。

    给予患者的饮食,正确的是
    A.低盐、低脂饮食
    B.流质饮食
    C.半流质饮食
    D.禁食
    E.低蛋白饮食

    答案:D
    解析:

    急性胰腺炎患者应禁食,病情缓解恢复进食后,多喝水补充水分,不吃辛辣食物,少喝酒;适当补充维生素,忌油腻食物等。
    急性胰腺炎病因包括,梗阻因素,酒精因素,血管因素,外伤,感染因素,代谢性疾病和其他如药物过敏等。故不包括慢性胃炎。

  • 第5题:

    患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5h发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb100g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。

    为明确诊断,需做
    A.血尿淀粉酶检查
    B.肝功能检查
    C.腹部平片
    D.胃镜检查
    E.X线钡餐检查

    答案:D
    解析: