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患者男，59岁，因“时有胸闷、胸痛近1年”来诊。尤其在爬楼梯后，患者胸闷明显加重。患者平素体胖、恶寒，易出汗，胃纳一般，二便可，舌淡，脉细。患者有高血压和高血脂病史。该患者最可能的证型是A、痰浊壅盛B、阳气虚衰C、肝阳上亢D、气虚血瘀E、肝肾亏虚推拿治疗这一证型的胸痹时，需要重点治疗的穴位是A、心俞B、肝俞C、胆俞D、肾俞E、命门

题目

患者男，59岁，因“时有胸闷、胸痛近1年”来诊。尤其在爬楼梯后，患者胸闷明显加重。患者平素体胖、恶寒，易出汗，胃纳一般，二便可，舌淡，脉细。患者有高血压和高血脂病史。该患者最可能的证型是A、痰浊壅盛

B、阳气虚衰

C、肝阳上亢

D、气虚血瘀

E、肝肾亏虚

推拿治疗这一证型的胸痹时，需要重点治疗的穴位是A、心俞

B、肝俞

C、胆俞

D、肾俞

E、命门

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1.根据以下材料，回答题患者，女，65岁，因“反复胸闷心悸2年余，再发1小时”来院急诊。患者近两午无明显诱因时有突发胸闷、心悸，头晕乏力，无明显胸痛，无恶心呕吐及咳嗽咯血等，每次发作约持续20分钟，卧床休息可自行缓解，间隙时如常，一直未多加重视。1小时前干活过程中突然出现胸闷、心悸，伴头晕、全身无力，休息后也未缓解，遂来院急诊。诊断为心律失常。阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是 查看材料A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米

2.患者男,58岁。心悸胸闷已2年。近1周来心悸加剧,并见胸部闷痛,入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖,苔白滑,脉沉弦迟的临床意义是( )A、心气虚证B、心阳虚证C、心血虚证D、心阴虚证E、心脉痹阻证

3.患者，男，50岁。胸闷憋气，痰多黄黏，大便干结，舌体胖大。应首选的药物是A、桂枝B、瓜蒌C、枳实D、郁金E、川芎

4.患者男，58岁。心悸胸闷已2年。近1周来心悸加剧，并见胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟的临床意义是( )A、心气虚证B、心阳虚证C、心血虚证D、心阴虚证E、心脉痹阻证

更多“患者男,59岁,因“时有胸闷、胸痛近1年”来诊。尤其在爬楼梯后,患者胸闷明显加重。患者平素体胖、恶寒, ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，50岁。胸闷憋气，痰多黄黏，大便干结，舌体胖大。应首选的药物是

    A、桂枝

    B、瓜萎

    C、枳实

    D、郁金

    E、川芎


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男，33岁。自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V～VT波倒置。

    1年后患者症状加重伴头晕再次来诊。除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是
    A.心力衰竭
    B.心律失常
    C.猝死
    D.房室传导阻滞
    E.栓塞

    答案：C
    解析：
    根据患者：①年轻男性；②胸闷、心悸，时有胸痛；③体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音；④心电图示：V～VT波倒置。考虑肥厚型心肌病。患者无心力衰竭，可选择普萘洛尔治疗，减轻心肌收缩，左心室容量增加有利于心脏射血，同时可治疗可能出现的房性心律失常。

  • 第3题：

    患者：女，56岁，胸痛3天来诊 问题：患者问诊，哪句话不合适

    A．胸痛什么情况下加重

    B．胸痛时有咯血没有

    C．胸痛是间断的还是持续的

    D．胸痛的具体位置在哪

    E．胸痛时还有哪不舒服


    胸骨中、上段胸骨后

  • 第4题：

    患者，女，48岁。10天前因气候变化，出现咳嗽，胸痛，痰少，恶寒不发热，自行去药店购买“枇杷止咳胶囊”“清开灵”治疗，近2天自觉症状加重，左侧胁肋部胀痛刺痛，不能侧卧，气喘伴有胸闷，快走或爬楼梯时症状明显加重，今来我院就诊。
    请根据上述材料提供的信息，回答下列问题。
    1.你作为首诊医生们如何问诊？
    2.患者可能患有哪些疾病，请说明理由。
    3.患者病情加重，难以平卧，左侧肋间胀满，舌苔白，脉弦滑，请给出治法和处方。


    答案：
    解析：
    1.参考答案
    作为首诊医生应当明确问诊内容，首先应询问患者现症有无怕冷或发热的感觉，有无伴随汗出，如有需问清汗出的特点及性质；患者有胸痛及胁肋疼痛，则需针对疼痛症状问情疼痛的性质及部位；接下来还应问头身胸腹是指询问患者头身、胸腹除疼痛之外的其他不适或异常，如胸闷是否伴有心悸，咳痰的性状；最后还应问清患者近期饮食、睡眠、二便情况；因患者因劳累之后可加重病情，故亦应问清患者既往有无相关患病史以助诊断。此外本患者为女性患者，首诊还需问月经史，婚育史等情况。
    2.参考答案
    （1）患者可能患有胸痹，患者因气候变化，外邪客肺，导致肺气失宣引发咳嗽，肺失宣肃，导致宗气不足，无法助心以行血，另外，寒主收引，既可抑遏阳气，寒邪入里又可使血行瘀滞，故而可导致心脉痹阻，发为胸痹。
    （2）患者还可能患有悬饮，因患者现症见左侧胁肋部胀痛刺痛，且快走或爬楼梯时症状明显加重，可能因素体不强，或原有其他慢性疾病，肺虚卫弱，一旦气候变化，则时邪外袭，肺失宣通，饮停胸胁，络气不和，引发悬饮。
    3.参考答案
    患者饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞，故难以平卧，左侧肋间胀满，此为悬饮之主症，舌苔白，脉弦滑为痰饮内停之象，故可诊断其患有饮停胸胁证之悬饮。
    治法：泻肺祛饮
    治疗：椒目瓜蒌汤合控涎丹加减治疗。
    处方：
    椒目9g瓜蒌果(切)15g桑皮6g葶苈子6g
    橘红3g半夏4.5g茯苓6g苏子4.5g
    蒺藜9g生姜三片薤白9g桂枝6g
    杏仁6g白术9g炙甘草6g
    上诸药，日一剂，水二煎。去滓分2次温服。

    甘遂(去心)6g　大戟(制)6g　白芥子（炒）6g
    细末，面糊为丸，梧桐子大，每服5～10丸，临卧姜汤送下。

  • 第5题：

    患者，男，50岁。胸闷憋气，痰多黄黏，大便干结，舌体胖大。应首选( )

    A.桂枝
    B.瓜萎
    C.枳实
    D.郁金
    E.川芎

    答案：B
    解析：
    本证之病因病机为痰热壅肺，兼有大便干结，治宜清肺化痰，润肠通便。瓜蒌能清肺润燥，常用治肺热咳嗽或痰热咳嗽，又能利气散结宽胸，且能润肠通便。故选瓜蒌治疗此证颇宜。

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