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关于老年人应用华法林长期抗凝治疗,叙述错误的有A、永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗B、冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代C、永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用D、心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗E、对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈

题目
关于老年人应用华法林长期抗凝治疗,叙述错误的有

A、永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗

B、冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代

C、永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用

D、心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗

E、对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈

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1.患者的治疗不包括（ ）A．华法林抗凝治疗B．低分子肝素与华法林同时应用C．溶栓治疗D．改善心脏功能E．心功能难以控制可以考虑手术治疗

2.某患者，女性，76岁。在做完心脏搭桥手术后，准备长期服用华法林抗凝治疗。医师告知该患者，很多药物和食物均可影响华法林的抗凝效果，所以需要定期监测INR值。下列药物中，可使华法林抗凝作用减弱的是A、甲硝唑B、保泰松C、西咪替丁D、苯妥英钠E、阿司匹林

3.肺栓塞的抗凝治疗,错误的是A、可以直接使用华法林抗凝治疗B、使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林C、使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝D、使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5 d后停用低分子肝素E、使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2 d时，停用肝素治疗

4.房颤患者需要预防卒中的发生,推荐进行抗血小板治疗或抗凝治疗,关于抗凝药传统用药最多的华法林的特点以下说法正确的是()。A、使用华法林需要频繁的剂量调整，且起效缓慢B、华法林不经CYP450酶代谢，较少发生药物相互作用C、稳定、可预测的抗凝效果D、不受治疗窗限制E、以上选项均正确

参考答案和解析
参考答案：ABC
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  • 第1题：

    有关肺栓塞的抗凝治疗,说法错误的是

    A、可以直接使用华法林抗凝治疗

    B、使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林

    C、使用低分子肝素抗凝治疗5 d后，改为口服华法林抗凝

    D、使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5 d后停用低分子肝素

    E、使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2 d时，停用肝素治疗


    参考答案：ACD

  • 第2题：

    男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。

    有关该患者抗凝治疗，不正确的是
    A.如长期口服华法林，INR应维持在2.0～3.0之间
    B.此患者属于发生栓塞的高危患者
    C.应接受长期抗凝治疗
    D.如不适宜应用华法林，可改用阿司匹林
    E.此患者复律前无需行抗凝治疗

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）。

    A可以直接使用华法林抗凝治疗

    B使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林

    C使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝

    D使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素

    E使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗


    A,C,D
    略

  • 第4题：

    一77岁男性,因主动脉瓣置换术后长期服用华法林钠抗凝治疗,现拟行根治性前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是

    A、继续华法林钠抗凝治疗、术前给新鲜冰冻血浆2U

    B、继续华法林钠抗凝治疗、术中输全血替换血液丢失

    C、术前晚停华法林钠，术前4h给予维生素K

    D、术前3d停止华法林钠，术后1～7d恢复使用

    E、肝素皮下注射1周、静脉肝素给药到术前6h


    参考答案：D

  • 第5题：

    、患者，女，30岁，因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合并用药外，还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有( )

    A. 吸烟可减弱华法林的抗凝作用
    B. 大蒜可増强华法林的抗凝作用
    C. 菠菜可减弱华法林的抗凝作用
    D. 高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用
    E. 葡萄柚可增強华法林的抗凝作用

    答案：A,B,C,E
    解析：
    吸烟可减弱华法林抗凝作用。高蛋白饮食可以降低华法林的抗凝效果。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）;食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。

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