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某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者诊断最可能的A、毛细胞管内增生性肾炎B、新月体肾炎Ⅰ型C、新月体肾炎Ⅱ型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎其发病机制主要是A、与抗GBM抗体有关B、与ANCA有关C、与免疫复合物有关D、与原位免疫有关E、与细胞免疫有关

题目

某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者诊断最可能的A、毛细胞管内增生性肾炎

B、新月体肾炎Ⅰ型

C、新月体肾炎Ⅱ型

D、系膜增生性肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

其发病机制主要是A、与抗GBM抗体有关

B、与ANCA有关

C、与免疫复合物有关

D、与原位免疫有关

E、与细胞免疫有关

下一步治疗的方案首选A、强化血浆置换疗法

B、激素冲击治疗＋细胞毒类药物

C、激素冲击治疗

D、激素冲击＋血液透析

E、口服强的松

相似考题

1.某病人血肌酐88.4μmol/L，尿肌酐浓度4420μmol/L，24h尿量为1584ml，其内生肌酐清除率Ccr为{Ccr=［尿肌酐浓度(μmol/ L)×每分钟尿量(ml/min)］/血浆肌酐浓度μmol/L}A、25ml/minB、50ml/minC、55ml/minD、75ml/minE、155ml/min

2.男，24_岁。额面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160/l00mmHg，尿蛋白(++)，RBC20〜30/HP，血Cr420μmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，B超示双肾增大。目前最关键的治疗是()A、血液透析B、泼尼松C、血浆置换D、丙种球蛋白E、泼尼松联合环磷酰胺

3.某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp 1601100 mmHg，尿蛋白含量3 g／24 h，尿RBC 20—30／HP，肌酐633 μmoL／L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者诊断最可能的A．毛细胞管内增生性肾炎B．新月体肾炎I型C．新月体肾炎Ⅱ型D．系膜增生性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎

4.40岁，浮肿。少尿1周，BP160/100mmHg，尿蛋白定量2g/24小时，尿RBC20～30/HP，血肌酐600μmol/L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成。3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区该患者的诊断是（ ）A．毛细血管内增生性肾炎B．新月体性肾炎Ⅰ型C．新月体性肾炎Ⅱ型D．系膜增生性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎

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  • 第1题：

    男性,52岁,1个月前皮肤感染,两周前出现浮肿。1周来尿少,血压高,化验尿蛋白(＋＋＋),沉渣镜检RBC20~30／HP,血肌酐270μmol／L,尿素氮15mmol／L,血C3降低,肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎",其血C3恢复正常的时间

    A、<4周

    B、4～8周

    C、2～4个月

    D、半年

    E、1年


    参考答案：B

  • 第2题：

    男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白(+ + + + )，24 小时尿蛋白定量5. 5g.尿沉楂镜检见红细胞3~5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。


    诊断该病的主要依据是


    A.全身浮肿、尿少 B. 尿蛋白 3.5g/d，血浆白蛋白 30g/L
    C.尿沉渣见RBC D. 血肌酐和尿素氮正常


    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男性，52岁。1个月前患"流感"，2周前出现浮肿，1周来尿少、血压高，化验尿蛋白(+++)，沉渣镜检RBC20～30个／HP，血肌酐270μmol／L，尿素15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。

    与急性肾小球肾炎预后无关的因素是
    A.老年
    B.镜下血尿
    C.大量蛋白尿
    D.持续高血压
    E.有肾功能损害者

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
    按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检査是
    A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏CT D.静脉肾盂造影


    答案：B
    解析：
    ①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。

  • 第5题：

    男性，52岁。1个月前患"流感"，2周前出现浮肿，1周来尿少、血压高，化验尿蛋白(+++)，沉渣镜检RBC20～30个／HP，血肌酐270μmol／L，尿素15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。

    其血C3恢复正常的时间为
    A.半年
    B.1年
    C.4～8周
    D.2～4个月
    E.1～4周

    答案：C
    解析：

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