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患者女，68岁，因“持续性右下腹痛5 d，伴发热”来诊。上腹部压痛明显，麦氏点压痛、反跳痛均阳性，有局限性腹肌紧张，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。行阑尾切除术，术中见腹腔内有少许脓性渗出液，阑尾位于盲肠内侧位，长8 cm，直径2 cm，中部坏疽、穿孔，与周围组织呈纤维素性粘连，回盲部未触及肿物。可能的病理诊断有A、阑尾憩室炎B、急性阑尾炎C、低度恶性阑尾黏液性肿瘤D、阑尾印戒细胞癌E、阑尾神经内分泌肿瘤F、阑尾黏液腺癌提示 光镜下：肿瘤细胞排列成锯齿状结构，黏膜下层萎缩、纤维化，细胞轻度异型，胞质内可见黏液
题目
患者女，68岁，因“持续性右下腹痛5 d，伴发热”来诊。上腹部压痛明显，麦氏点压痛、反跳痛均阳性，有局限性腹肌紧张，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。行阑尾切除术，术中见腹腔内有少许脓性渗出液，阑尾位于盲肠内侧位，长8 cm，直径2 cm，中部坏疽、穿孔，与周围组织呈纤维素性粘连，回盲部未触及肿物。可能的病理诊断有A、阑尾憩室炎
B、急性阑尾炎
C、低度恶性阑尾黏液性肿瘤
D、阑尾印戒细胞癌
E、阑尾神经内分泌肿瘤
F、阑尾黏液腺癌
提示 光镜下：肿瘤细胞排列成锯齿状结构，黏膜下层萎缩、纤维化，细胞轻度异型，胞质内可见黏液空泡，核小而规则，偶见核分裂。部分细胞呈浸润性生长，阑尾壁外侧可见少量无细胞性黏液。最有可能的诊断是A、阑尾无蒂锯齿状腺瘤
B、阑尾经典型锯齿状腺瘤
C、低度恶性阑尾黏液性肿瘤
D、阑尾印戒细胞癌
E、阑尾神经内分泌肿瘤
F、阑尾黏液腺癌
阑尾黏液性肿瘤常见的遗传学改变是A、p53突变
B、KRAS突变
C、5q杂合性缺失（LOH）
D、18q LOH
E、SMAD4/DPC4突变
F、CTNNB1突变
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第1题：
男性患者，26岁，1d前发热，上腹痛，4h前出现右下腹局限性疼痛，诊断为急性阑尾炎，该患者查体不会出现
A．麦氏点显著固定的压痛，反跳痛
B．直肠指诊可有明显的局部触痛
C．罗氏征阳性
D．盆腔内阑尾炎症时，腰大肌征阳性
E．阑尾周围脓肿时可触及有明显压痛的肿块
正确答案：D
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第2题：
腹膜刺激征的临床表现是
A．压痛、反跳痛、肌紧张
B．压痛、反跳痛、麦氏点压痛
C．反跳痛、肌紧张
D．压痛、反跳痛、Murphy征阳性
E．压痛、肌紧张、移动浊音阳性
正确答案：A
34.[答案]A 解析：急性腹膜炎时出现的腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征。 -
第3题：
女，30 岁，转移性右下腹疼痛 5 天，加重伴畏寒，发热 2 天，查体：全腹肌紧张，有
明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最
有可能是答案：解析：大肠埃希菌 -
第4题：
患者，女，32岁。右下腹疼痛3天，伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是
正确答案：B
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第5题：
男性，30岁。右下腹间断性腹痛2年，无发热。1年前有急性阑尾炎发作时，选择保守治疗后好转。查体：麦氏点固定压痛，无肌紧张及反跳痛。
关于慢性阑尾炎最主要的体征，下列说法正确的是A. 结肠充气试验阳性
B. 转移性右下腹痛
C. 直肠指诊直肠右前方触痛
D. 右下腹局限性压痛
E. 腰大肌试验阳性答案：D解析：慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和钡灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征；直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。 -
第6题：
急性阑尾炎为A.左上腹压痛
B.中下腹压痛
C.墨菲征阳性
D.右下腹麦氏点压痛、反跳痛
E.右上腹压痛答案：D解析：局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。明确而固定的压痛点是诊断某些疾病的重要依据。如麦氏点（右髓前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛多考虑急性阑尾炎；胆囊区（右腹直肌外缘与肋弓交界处）压痛考虑胆囊病变。