刘奶奶，一直由小女儿小高照顾。最近，小高由于工作忙压力大，又处于更年期，和母亲说话有些急躁，刘奶奶不仅责骂女儿，还到外边哭诉。小女儿小高很苦恼，求助社工。社工前去刘奶奶家探访并耐心与刘奶奶交谈，帮助刘奶奶理解女儿。此案例中，社会工作者的工作属于老年社会工作中的()的服务。A:身体健康 B:精神健康 C:处理认知与情绪问题 D:维护社会支持网络

抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。

1．结构式家庭治疗模式是由米纽秦根据自己多年的实际工作经验总结提出的。该模式认为每个家庭都具有一定的结构，这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工以及权力结构等。

①本案例中，刘娜家庭中的儿子和婆婆关系亲密，刘娜和女儿关系亲密，分别形成一组更小范围的系统，形成两个次系统。②在刘娜家庭中，刘娜与丈夫之间，刘娜与儿子、婆婆之间，刘娜、女儿与儿子、婆婆两个次系统之间，两个孩子与父亲三个人之间，都关系冷淡、存在矛盾，存在明显的分割界限，形成家庭系统之间的边界。③每个家庭成员在家庭中占据一定的位置，扮演一定的角色，承担一定的责任。在刘娜家庭中，刘娜扮演妻子、母亲和儿媳的三重角色，承担管理家务、照顾丈夫孩子、照料老人的责任；丈夫同时也扮演父亲和儿子的双重角色，承担家中经济来源、照顾孩子、老人的责任；两个孩子和老人则都在自己的角色上，承担一定的责任。在功能正常的家庭中每个成员能够各司其职、相互配合。但在刘娜家庭中，各成员间摩擦大、配合程度低，角色和责任分工存在缺陷，致使家庭功能失常。④在刘娜家庭中，丈夫常年在外，家里大小事情都由刘娜料理，刘娜占据权力结构顶端位置；但婆婆进入家庭一起生活之后，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起抗衡刘娜，说明婆婆或其所属次系统试图挑战以刘娜为主的家庭权力运作方式。

2．米纽秦认为病态家庭结构的基本方式主要包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角等现象。

(1)家庭系统中各子系统之间的边界不清晰就会出现纠缠与疏离的现象。

①在刘娜家庭中，儿子与婆婆关系密切，女儿与刘娜关系亲密，形成两组纠缠的关系；②两个孩子与父亲之间，刘娜夫妻之间，婆媳之间，儿子与母亲之间都表现得关系疏远、冷淡甚至冲突，形成数组疏离的关系。

(2)当家庭成员之间出现相互冲突的现象时，有些成员就会形成同盟，与其他成员对抗。在刘娜家庭中，婆婆和儿子站在一起抗衡刘娜，女儿则站在刘娜一边，家庭成员之间出现冲突时形成同盟与其他成员或同盟对立，形成联合对抗的关系。

(3)在刘娜家庭中，由于婆媳关系的摩擦，把刘娜儿子、女儿也带入了双方的摩擦中，这就形成了三角缠的关系。

纠缠、疏离、联合对抗、三角缠这几种不良关系导致了刘娜家庭的病态家庭结构，严重妨碍家庭功能的正常发挥，需要社会工作者采取结构式家庭治疗模式协助刘娜，对家庭亲子关系、婆媳关系和夫妻关系进行改善。

社会工作者处理老年人自身的一些认知和情绪方面的问题，帮助他们消除产生情绪问题和因素。

本题考的是老年人虐待和疏于照顾的内容，疏于照顾的表现形式有，老人个人卫生差，褥疮没有得到护理治疗，水分摄取不足，营养不良，以及缺乏适当的看管，居住条件不安全或者不卫生等。

老年社会工作者会处理老年人的一些认知和情绪方面的问题。在有些个案中，社会工作者帮助老年人消除产生情绪问题的因素。而在另外一些情况下，社会工作者要致力于改变老年人的认知，帮助老年人适应他无法改变的情形。

作为社区民警，小杨在刘奶奶小孙子生病不停的哭而急需帮助时，应主动给予帮助，而不理睬而直接说明来意开展走访工作，A项做法不恰当。等刘奶奶把孩子哄睡再开展走访，让刘奶奶独自解决困难，作为社区民警是一种不作为的体现，B项做法不恰当。小杨正确的做法应当是主动帮刘奶奶安抚哭闹的孩子，将生病的小孩送医，并及时设法联系小孩父母，CD做法恰当。因此选择CD选项。

为老年人做预估时，不仅要考虑一般应考虑的预估因素，如经济效益、保密问题等，还要特别注意老人身体、心理、社会方面的功能状况。老人的身心状况常常是老人能否参与介入行动的晴雨表。身体上的限制也是下一步制订介入计划时所要考虑的重要因素，因为它会影响到老人自由的选择。全面性的评估由于内容较多，比较耗费时间，在运用于老人群体的时候要做适当的调整，社会工作者可能要把预估分几次来做，或者做一部分让老人休息一下，然后再接着进行。

本题考查老年社会工作的方法。老年小组工作的注意事项之一是干预小组动力，保护小组成员免受伤害。针对本题，社会工作者小张既要照顾周奶奶的情绪，也要尊重刘奶奶，所以，面对这种情况，他应做的是引导刘奶奶讨论居家安全的话题，避免周奶奶受到更深的伤害。D项正确。(考点：老年社会工作)

抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。

考点：接案收集资料方法中询问。

虐待老人指的是恶意对待老人，在身体、情感或心理及经济方面对老人采取非人道的做法。疏于照顾老人既包括主动地也包括被动地让老人得不到所需要的照顾，导致老人的身体、情绪或心理方面的健康衰退。

抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。抑郁症主要影响老年人的情绪和情感。痴呆症影响老年人的认知和智力功能。谵妄类似痴呆症，但它发病突然，并且有生理方面的原因，这些生理方面的问题往往都可以逆转。焦虑症的典型特点是过度忧虑，有非理性的恐惧，并抱怨躯体不适，但一般来说老年人可能只具有焦虑行为，而并非所有的都发展为焦虑症。这些都是在老年社会工作中需要社会工作者处理的老年人的认知与情绪问题，故选D。