在某医院的化疗室门口，每天都会有很多家人陪同癌症患者前来做化疗，他们对于患者的病情非常担心，对于他们所遭受的痛苦也感觉特别的不忍。医务社会工作者针对这种情况，特别开展了一个支持性的小组活动，为患者及其家属的沟通和互动交流搭建了平台。 [问题] 1．本案例中医务社会工作者应采取哪些介入策略 2．医务社会工作的特点是什么

支持小组一般是由具有某一共同性问题的小组组员组成的。通过小组组员彼此之间提供的信息、建议、鼓励和感情上的支持，达到解决某一问题和成员改变的效果。在支持小组中，最重要的是小组组员的关系建构、相互交流和相互支持。

1．上述案例中，医务社会工作者可以采取以下介入策略：

(1)建立支持性小组，引导这些孩子的母亲分享彼此的感受，帮助她们疏导压力，宣泄情绪，在小组中获得情感与心理的支持；

(2)设计丰富多彩的亲子活动，根据残疾儿童的能力，帮助孩子发展社交能力，同时也有助于增进家长们的沟通；

(3)组织一两次户外活动，让家长参与设计，发展她们的潜能与自主性；

(4)与组员探讨小组今后的走向，鼓励家长们形成互助小组，平时加强联络；

(5)适时结案，帮助家长们维系与发展自愿的小组互助活动，并做好跟进工作。

2．针对残疾儿童的母亲的情况，医务社会工作者在提供服务时需要特别注意的问题有：

(1)注意价值观导致的反移情，避免伤害残疾儿童及其家长；

(2)注意文化差异与特定技能的学习，如学习手语，与聋哑儿童交流沟通；

(3)体察自己的工作状态，避免出现职业倦怠。

(1)问题的陈述与分析
上述案例中，该社区青少年的问题和需求分别如下：
①该社区青少年在家庭沟通技巧方面面临的问题有：
a 青少年对自由与独立自主的空间要求比较强烈，处于叛逆期，对父母的依顺减少，不理解父母的关爱；
b．父母与青少年的沟通模式是单向的，均是父母主动：
c．青少年缺乏自我表达和与家人沟通的能力。
②该社区青少年在家庭沟通技巧方面可能存在的需求有：
a．进行沟通技巧的培训：
b．提高解决问题的能力；
c．培养表达能力；
d．学会理解父母，收敛叛逆情绪。
(2)方案设计
社会工作者以小组工作的形式为有相同问题和需求的社区青少年提供服务，工作服务方案应包括如下内容：
①小组名称。让爸妈明明白白我的心——家庭关系探索团体。
②小组性质。教育小组与成长小组。
③小组成员。青少年15名。
④小组目标：
a．总目标。协助小组成员发展与家人进行良好沟通的能力。
b.具体目标。通过小组工作的形式，帮助小组成员表达自己的情感需求；协助小组成员与家人多接触，多沟通，注意观察、了解家庭成员的沟通模式；协助成员解决与家人相处过程中遇到的困难。
⑤小组成员招募方式。通过在社区内张贴海报、以自愿报名和家长推荐方式相结合。
⑥小组计划纲要设计如表11—2所示。
表11—2

⑦方案执行。涉及整合社区资源、提供服务、监督服务执行进度、处理危机等。
⑧方案评估：
a．小组的过程评估，由小组成员填写评估表，在小组执行过程中进行评估；
b．小组成员满意度评估，由小组成员对小组进行成效评估；
c．社会工作者的小组报告以及社会工作者的反思。

(1)问题的陈述与分析
①上述案例中，胃癌患者在住院接受治疗期间面临的问题主要有以下几个方面：
a．对于疾病相关知识不了解，担陇自身病情，情绪低落，对生活缺乏自信；
b．由于化疗等治疗方法的副作用产生的身体不适；
c．缺乏必要的社会支持资源。
②根据胃癌患者面临的问题，其可能存在的需求有：
a．了解有关胃癌的知识以及康复知识；
b．缓解因身体不适导致的情绪障碍；
c．学习有效沟通的技巧，加强患者间以及患者与医护人员之间的沟通，获得更多的社会支持。
(2)方案设计
针对案例中胃癌患者的具体情况，社会工作者可计划在医院内开展一个“胃友乐”小组活动，具体服务方案如下：
①小组名称：“胃友乐”。
②小组工作目标：
a．总目标：帮助胃癌患者更好地渡过治疗后的康复期，提高生命质量；
b．具体目标：协助组员澄清对胃癌的相关误解，帮助组员学习实用的康复技巧，缓解组员因疾病产生的情绪障碍，同时为组员提供更多的社会支持。
③小组性质及特征：教育成长性小组。
④小组成员特性：
医院内的胃癌患者，希望通过小组活动加强互相联系和增强生活自信心。
⑤拟定小组成员人数：10人。
⑥小组人员招募的方法：海报张贴、网站招募以及医务人员和家属的转介。
⑦小组执行计划(见表14—2)。
表14—2


(1)问题的陈述与分析
①上述案例中，胃癌患者在住院接受治疗期间面临的问题主要有以下几个方面：
a．对于疾病相关知识不了解，担陇自身病情，情绪低落，对生活缺乏自信；
b．由于化疗等治疗方法的副作用产生的身体不适；
c．缺乏必要的社会支持资源。
②根据胃癌患者面临的问题，其可能存在的需求有：
a．了解有关胃癌的知识以及康复知识；
b．缓解因身体不适导致的情绪障碍；
c．学习有效沟通的技巧，加强患者间以及患者与医护人员之间的沟通，获得更多的社会支持。
(2)方案设计
针对案例中胃癌患者的具体情况，社会工作者可计划在医院内开展一个“胃友乐”小组活动，具体服务方案如下：
①小组名称：“胃友乐”。
②小组工作目标：
a．总目标：帮助胃癌患者更好地渡过治疗后的康复期，提高生命质量；
b．具体目标：协助组员澄清对胃癌的相关误解，帮助组员学习实用的康复技巧，缓解组员因疾病产生的情绪障碍，同时为组员提供更多的社会支持。
③小组性质及特征：教育成长性小组。
④小组成员特性：
医院内的胃癌患者，希望通过小组活动加强互相联系和增强生活自信心。
⑤拟定小组成员人数：10人。
⑥小组人员招募的方法：海报张贴、网站招募以及医务人员和家属的转介。
⑦小组执行计划(见表14—2)。
表14—2

节数项目 目标 内容
第一节
走到一起来 1．组员相互认识
2．介绍小组并形成小组规范
3．签订小组契约 1．暖身活动
2．介绍说明小组
3．订立小组规范、签订小组契约
4．分享与小结
5．布置作业：癌症知识
第二节
癌症知识知多少 1．帮助成员寻找共同点，加深认识
2．消除组员原先对于胃癌知识的误解
3．学习必要的康复技巧 1．暖身活动
2．讨论回忆上节小组活动内容，增进相互了解
3．医生讲座
4．活动：智力大比拼
5．本节总结
第三节
勇敢的心 1．学习识别非理性信念以及如何描述问题情景
2．掌握常用的放松技巧 1．暖身游戏：齐心协力
2．活动：非理性信念大辨析
3．理论讲解：ABC理论
4．活动：过来人现身说法
5．放松技巧学习：想象放松法、肌肉放松法
6．讨论并总结
第四节
你行我也行 1．识别社会支持系统
2．学习表达和沟通的技巧 1．暖身游戏：Will the real Mr．right stand up
2．活动：识别支持系统
3．技巧学习：表达和沟通的技巧
4．“明白我的心”：成员问相互鼓励
5．讨论并总结
第五节
珍重道别 1．巩固小组成果
2．处理离别情绪 1．回顾小组历程
2．小组成员发表感言
3．成员间互相鼓励
4．总结

⑧方案执行
涉及整合医院资源、提供服务、监督服务执行进度、处理危机等。
⑨方案评估
a．小组的过程评估，由小组成员填写评估表，在小组执行过程中进行评估；
b．小组成员满意度评估，由小组成员对小组进行成效评估；
c．社会工作者的小组报告，以及社会工作者的反思。

家庭支持小组由不同的患者家属组成，在医务社会工作者的带领下，各组员分享照顾患者的各种苦和乐，学习照顾的方法，建立相互之间的支持。本题中，医务社会工作者王攀将精神疾病患者家属组织起来，开展小组活动，一同分享体会学习照料技巧，建立相互支持，这类小组显然属于家庭支持小组。

考点：支持小组。

A、B、D、E都违反了临床诊疗工作的基本道德要求。

1．问题的陈述与分析 白血病患儿的父母在面对身患重病的孩子时，共同遭遇的困境如下：
(1)缺乏相应的病理知识，在如何护理孩子方面感到力不从心。
(2)承受极大的心理压力，担心孩子的病情。
(3)承受极大的经济负担，有些无力承担巨额医药费用。
(4)很多患儿的父母都缺乏有效的支持与互助体系。
2．基于以上4点，白血病患儿的父母在面对困难境遇时，可能存在以下几方面的共同需要：
(1)增加对白血病的认识与相关知识的了解，以便更好地护理孩子。
(2)寻求社会资源，缓解家庭经济压力，使孩子得到更长效的治疗。
(3)舒缓情绪压力，建立患儿父母间的支持与互助。
3．方案设计。为实现目标，社会工作者将以小组工作的形式为白血病患儿的父母提供服务，具体小组工作方案如下：
(1)小组名称：感恩的心——告诉苍天我不认输
(2)小组目标：
总目标：协助白血病患儿父母舒缓情绪压力，增强他们遭遇困境时的应对能力，建立彼此间的互助支持体系。
具体目标：聘请专业人士讲解病理知识，增强患儿父母护理能力；举办义拍义卖，筹集爱心捐款，切实减轻患儿父母的经济压力；通过小组形式帮助成员表达情感，释放压力，舒缓情绪，增强面对困境的勇气和能力，并促使患儿父母间建立起长效的支持、互助体系。
(3)小组成员招募方式：在医院白血病病区范围张贴海报，以自愿和医院推荐结合的方式招募。
(4)小组计划设计：第一节：缘来有你；第二节：有你有我；第三节：我要学习；第四节：我不认输；第五节：感恩心情；第六节：珍重再见。(详细活动内容略)
(5)方案执行：涉及整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
(6)方案评估：包括服务对象的满意度、方案执行情况及效果评估。

1．问题的陈述与分析 白血病患儿的父母在面对身患重病的孩子时，共同遭遇的困境如下：
(1)缺乏相应的病理知识，在如何护理孩子方面感到力不从心。
(2)承受极大的心理压力，担心孩子的病情。
(3)承受极大的经济负担，有些无力承担巨额医药费用。
(4)很多患儿的父母都缺乏有效的支持与互助体系。
2．基于以上4点，白血病患儿的父母在面对困难境遇时，可能存在以下几方面的共同需要：
(1)增加对白血病的认识与相关知识的了解，以便更好地护理孩子。
(2)寻求社会资源，缓解家庭经济压力，使孩子得到更长效的治疗。
(3)舒缓情绪压力，建立患儿父母间的支持与互助。
3．方案设计。为实现目标，社会工作者将以小组工作的形式为白血病患儿的父母提供服务，具体小组工作方案如下：
(1)小组名称：感恩的心——告诉苍天我不认输
(2)小组目标
总目标：协助白血病患儿父母舒缓情绪压力，增强他们遭遇困境时的应对能力，建立彼此间的互助支持体系。
具体目标：聘请专业人士讲解病理知识，增强患儿父母护理能力；举办义拍义卖，筹集爱心捐款，切实减轻患儿父母的经济压力；通过小组形式帮助成员表达情感，释放压力，舒缓情绪，增强面对困境的勇气和能力，并促使患儿父母间建立起长效的支持、互助体系。
(3)小组成员招募方式：在医院白血病病区范围张贴海报，以自愿和医院推荐结合的方式招募。
(4)小组计划设计：第一节：缘来有你；第二节：有你有我；第三节：我要学习；第四节：我不认输；第五节：感恩心情；第六节：珍重再见。(详细活动内容略)
(5)方案执行：涉及整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
(6)方案评估：包括服务对象的满意度、方案执行情况及效果评估。

医务社会工作者针对临终患者家属的情况开展悲伤辅导，不同的阶段有不同的工作重点，①麻木僵化期，保护悲伤者，提供实际协助，允许并且接受情感的爆发，鼓励参与悲痛仪式；②追思搜寻期，给予充分的时间表达感情，消除对死者不当的理想化或者丑化，在纪念日和节日给予特别的关怀，并且鼓励定期进行身体检查：③瓦解绝望期，鼓励继

外展服务是指医院社会工作者到社区开展活动。本题中医院社会工作者为癌症儿童在医院外组织公园游等休闲活动，协助他们适应社会，促进其同辈关系的建立和情感成长，属于外展服务。