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男性，47岁，因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗，出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。该患者目前应考虑的诊断为A、胆道合并症B、急性排斥反应C、超急性排斥反应D、肝炎复发E、移植肝功能恢复不良为明确诊断首选检查方法是A、肝胆超声检查B、腹部CTC、T形管造影D、ERCPE、肝肾功能

题目

男性，47岁，因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗，出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。该患者目前应考虑的诊断为A、胆道合并症

B、急性排斥反应

C、超急性排斥反应

D、肝炎复发

E、移植肝功能恢复不良

为明确诊断首选检查方法是A、肝胆超声检查

B、腹部CT

C、T形管造影

D、ERCP

E、肝肾功能

相似考题

1.患者，男性，50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml，ALT由76U/L逐渐上升至260U/L，TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是A、肝胆超声检查B、肝穿活检C、肝功能检查D、腹腔CTE、T形管造影根据目前病史及检查，患者最不可能的诊断是A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、胆道狭窄D、血管并发症E、药物性肝损害该患者诊断为急性排斥反应，下一步首选治疗A、保肝治疗B、抗生素治疗C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒药物治疗E、透析治疗若患者T形管造影显示为胆管吻合口狭窄，首选治疗方法为A、胆肠吻合术B、行原位肝移植治疗C、内镜治疗D、保肝治疗E、胆道冲洗

2.(56～57题共用题干) 患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15．6X 109／L，血清胆红素1001mmol／L，各氨酸转氨酶360U／L。 56．该患者最可能的诊断为A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆瘘E.慢性排斥反应

3.男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超B、肝穿活检C、肝功能检查D、MRCPE、T管造影最不可能的诊断是A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、胆道并发症D、血管并发症E、药物毒性反应急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗B、预防性应用抗生素C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒治疗E、血浆置换若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术B、再次肝移植C、内镜治疗D、药物保肝治疗E、胆道冲洗

4.(42～43题共用题干) 男性，47岁，因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗，出院时肝功能正常。出院后1 周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。 该患者目前应考虑的诊断为A.胆道合并症B.急性排斥反应C.超急性排斥反应D.肝炎复发E.移植肝功能恢复不良

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

更多“男性，47岁，因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗，出院时肝功能 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBIL由43μmol/L升至134μmol/L。最不可能的诊断是A、急性排斥反应

    B、慢性排斥反应

    C、胆道并发症

    D、血管并发症

    E、药物毒性反应

    诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超

    B、肝穿刺活检

    C、肝功能检查

    D、MRCP

    E、T管造影

    急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗

    B、预防性应用抗生素

    C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可复服用量

    D、抗病毒治疗

    E、血浆置换

    若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术

    B、再次肝移植

    C、内镜治疗

    D、药物保肝治疗

    E、胆道冲洗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：C

  • 第2题：

    男性，46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBIL由43μmol/L升至134tμmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是A、B超

    B、肝穿活检

    C、肝功能检查

    D、MRCP

    E、T管造影

    急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗

    B、预防性应用抗生素

    C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量

    D、抗病毒治疗

    E、血浆置换

    若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术

    B、再次肝移植

    C、内镜治疗

    D、药物保肝治疗

    E、胆道冲洗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C

  • 第3题：

    男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。首先应考虑的诊断为A、胆道合并症

    B、急性排斥反应

    C、慢性排斥反应

    D、乙肝复发

    E、移植肝功能恢复不良

    首选检查方法A、B超

    B、腹部CT

    C、T管造影

    D、ERCP

    E、肝穿活检


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C

  • 第4题：

    中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。关于成人肝脏移植手术的适应证，下列选项不正确的是A、终末期非酒精性肝硬化

    B、胆汁性肝硬化

    C、终末期慢性侵袭性肝炎

    D、累及两侧的原发性肝癌

    E、终末期酒精性肝硬化

    患者行肝脏移植手术，下列可选择的手术方式中标准的为A、原位肝移植

    B、减体积性肝移植

    C、活体部分肝移植

    D、劈离式肝移植

    E、背驮式原位肝移植


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A

  • 第5题：

    男性，45岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。首先应考虑的诊断为A、胆道合并症

    B、急性排斥反应

    C、慢性排斥反应

    D、乙肝复发

    E、移植肝功能恢复不良

    首选检查方法A、B超

    B、腹部CT

    C、T管造影

    D、ERCP

    E、肝穿活检


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C

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